Ключові слова
ортопедія
кульшовий суглоб
дисплазія кульшового суглоба
ацетабулярна дисплазія
хірургічне лікування
морфологія
кульшова западина
остеотомія таза
модифікація
результати
Як цитувати
Анотація
Актуальність. У хірургічному лікуванні дисплазії кульшового суглоба ключову роль відіграють остеотомії таза, які спрямовані на виправлення ацетабулярної дисплазії та попередження розвитку вторинного коксартрозу. Ефективне проведення остеотомій таза потребує глибокого розуміння просторової анатомії кульшової западини та чіткого визначення векторів корекції ацетабулярної дисплазії. Варто зазначити, що наразі жодна з існуючих методик остеотомії таза не забезпечує оптимального покриття головки стегнової кістки в усіх площинах без істотних методологічних обмежень.
Мета дослідження: проаналізувати ефективність застосування вдосконаленої методики остеотомії таза за Salter у відділенні реконструктивної ортопедії та травматології дитячого і юнацького віку ДУ «НІТО НАМН України».
Матеріали і методи. До дослідження залучено 21 пацієнта віком 2-6 років з діагностованою дисплазією кульшового суглоба, яким проводилась оцінка просторової конфігурації кульшової западини та виконувалась модифікована остеотомія таза за методикою Salter для корекції ацетабулярної дисплазії.
Результати. Було розроблено та впроваджено методику оцінювання тривимірної морфології кульшової западини з визначенням векторів ацетабулярної дисплазії та проаналізовано середньострокові результати після модифікованої остеотомії таза за Salter. Запропонована методика продемонструвала значне покращення параметрів кульшової западини: доопераційний АІ становив 46,8 ± 12°, післяопераційний - 24,3 ± 5,1° (корекція АІ - 23,1 ± 4,9°). Подальша динаміка показників була позитивною: через півроку АІ склав 19,8 ± 4,7°, при контрольному обстеженні - 15,6 ± 4,4°, кут Wiberg досяг 23,3 ± 3,9°. Відмінні та гарні клінічні результати зафіксовано у 57,2% та 33,3% випадків відповідно, рентгенологічні - у 66,7% та 23,8% пацієнтів відповідно. Частота розвитку АНГСК (33,3%) корелює з високим відсотком пацієнтів з вивихом стегна (61,9%). Важливо відзначити, що у більшості випадків АНГСК (23,8%) спостерігалося подальше відновлення структури та форми головки стегнової кістки.
Висновки. Детальне вивчення просторової морфології кульшової западини є визначальним фактором для успішного проведення остеотомії таза при корекції ацетабулярної дисплазії. Запропонована модифікація операції за Salter демонструє високий відсоток позитивних клініко-рентгенологічних результатів у середньостроковій перспективі.
Посилання
Kraus T, De Pellegrin M, Dubs B. DDH: Definition, Epidemiology, Pathogenesis, and Risk Factors. Developmental Dysplasia of the Hip. 2022;11–5. DOI: 10.1007/978-3-030-94956-3_3
Filipchuk V, Suvorov V. Pelvic osteotomies for DDH treatment in pediatric patients: assessment of risk factors. Int J Med Rev Case Rep. 2021;5(7):66-77. DOI: 10.5455 / IJMRCR.Pelvic-osteotomies-ddh-treatment
Chen Q, Deng Y, Fang B. Outcome of one-stage surgical treatment of developmental dysplasia of the hip in children from 1.5 to 6 years old. A retrospective study. Acta orthopaedica Belgica. 2015;81(3):375–83.
Cooper AP, Doddabasappa SN, Mulpuri K. Evidence-based Management of Developmental Dysplasia of the Hip. Orthopedic Clinics of North America. 2014;45(3):341–54. DOI: 10.1016/j.ocl.2014.03.005.
Thomas SRYW. Long-term outcome after anterolateral open reduction and Salter osteotomy for late presenting developmental dysplasia of the hip. Journal of Children’s Orthopaedics. 2018;12(4):364–8. DOI: 10.1302/1863-2548.12.180076.
Cai Z, Li L, Zhang L, Ji S, Zhao Q. Dynamic long leg casting fixation for treating 12- to 18-month-old infants with developmental dysplasia of the hip. Journal of International Medical Research. 2016;45(1):272–81. DOI: 10.1177/0300060516675110.
Chang CH, Kao HK, Yang WE, Shih CH. Surgical results and complications of developmental dysplasia of the hip--one stage open reduction and Salter’s osteotomy for patients between 1 and 3 years old. Chang Gung medical journal. 2011;34(1):84–92.
Spence G, Hocking R, Wedge JH, Roposch A. Effect of Innominate and Femoral Varus Derotation Osteotomy on Acetabular Development in Developmental Dysplasia of the Hip. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2009;91(11):2622–36. DOI: 10.2106/JBJS.H.01392.
Suvorov V, Filipchuk V, Mazevich V, Suvorov L. Simulation of pelvic osteotomies applied for DDH treatment in pediatric patients using piglet models. Adv Clin Exp Med. 2021;30(10):1085-1090. DOI: 10.17219/acem/140548.
Suvorov V, Filipchuk V. Modified salter pelvic osteotomy for the DDH treatment. Acta Ortop Bras. 2023;31(spe1):259040. DOI:10.1590/1413-785220233101e259040
Chen C, Wang TM, Kuo KN. Pelvic Osteotomies for Developmental Dysplasia of the Hip. Developmental Diseases of the Hip - Diagnosis and Management [Internet]. 2017 Apr 12 [cited 2025 Jan 26]; Available from: https://www.intechopen.com/chapters/54481. DOI: 10.5772/67516
Tannenbaum E, Kopydlowski N, Smith M, Bedi A, Sekiya JK. Gender and racial differences in focal and global acetabular version. J Arthroplasty. 2014;29(2):373-376. DOI:10.1016/j.arth.2013.05.015
Larson CM, Moreau-Gaudry A, Kelly BT, Byrd JW, Tonetti J, Lavallee S, et al. Are normal hips being labeled as pathologic? A CT-based method for defining normal acetabular coverage. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(4):1247-1254. DOI:10.1007/s11999-014-4055-2
Edwards K, Leyland KM, Sanchez-Santos MT, Arden CP, Spector TD, Nelson AE, et al. Differences between race and sex in measures of hip morphology: a population-based comparative study. Osteoarthritis Cartilage. 2020;28(2):189-200. DOI:10.1016/j.joca.2019.10.014
Peterson JB, Doan J, Bomar JD, Wenger DR, Pennock AT, Upasani VV. Sex Differences in Cartilage Topography and Orientation of the Developing Acetabulum: Implications for Hip Preservation Surgery [published correction appears in Clin Orthop Relat Res. 2015;473(8):2721. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(8):2489-2494. DOI:10.1007/s11999-014-4109-5
El-Sayed M, Ahmed T, Fathy SM, Hosam Zyton. The effect of Dega acetabuloplasty and Salter innominate osteotomy on acetabular remodeling monitored by the acetabular index in walking DDH patients between 2 and 6 years of age: Short- to middle-term follow-up. Journal of Children’s Orthopaedics. 2012;6(6):471–7. DOI: 10.1007/s11832-012-0451-x.
Wang CW, Wu KW, Wang TM, Huang SC, Kuo KN. Comparison of acetabular anterior coverage after Salter osteotomy and Pemberton acetabuloplasty: a long-term followup. Clinical orthopaedics and related research. 2014;472(3):1001–9. DOI: 10.1007/s11999-013-3319-6.
Plaster RL, Schoenecker PL, Capelli AM. Premature closure of the triradiate cartilage: a potential complication of pericapsular acetabuloplasty. J. Pediat. Orthop. 1991;11: 676-678.
Pemberton PA. Pericapsular osteotomy of the ilium for treatment of congenital subluxation and dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1965; 47:65-86.
Nepple JJ, Wells J, Ross JR, Bedi A, Schoenecker PL, Clohisy JC. Three Patterns of Acetabular Deficiency Are Common in Young Adult Patients With Acetabular Dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 2017; 475(4): 1037-1044.
Suvorov V, Filipchuk V, Zyablovskyi E. Femoral Head Coverage Assessment in Healthy Children Younger than 6 Years. Advances in orthopedics. 2022;2022:6058746. DOI:10.1155/2022/6058746.
Bhuyan BK. Outcome of one-stage treatment of developmental dysplasia of hip in older children. Indian Journal of Orthopaedics. 2012; 46 (5), 548-555. DOI: 10.4103/0019-5413.101035
Ahmed E, Mohamed AH, Wael H. Surgical treatment of the late - presenting developmental dislocation of the hip after walking age. Acta Ortop Bras. 2013;21(5):276-280. DOI:10.1590/S1413-78522013000500007
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.