Ключові слова
збагачена тромбоцитами плазма
внутішньодискове введення
Як цитувати
Анотація
Мета дослідження. Оцінити ефективність застосування внутріншьодискового введення збагаченої тромбоцитами плазми в лікуванні дискогенного больового синдрому поперекового відділу хребта.
Матеріали і методи. Дослідження (липень 2022 – вересень 2024) проводилось у ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України». Пацієнти з дискогенним больовим синдромом отримували ін’єкції ЗТП. Результати оцінювали через 1 і 6 місяців за візуальною аналоговою шкалою болю, шкалою Освестрі та МРТ (класифікація Pfirrmann).
Результати. Через 1 місяць зменшення ВАШ на ≥3 одиниці спостерігалось у 21,2% пацієнтів, на 2 одиниці – у 18,1%, на 1 одиницю – у 39,3%. Через 6 місяців зменшення на ≥3 одиниці відзначено у 54,5%, на 2 одиниці – у 12,2%, на 1 одиницю – у 21,2%. Загалом середні показники ВАШ знизилися на 30% через місяць і на 46% через 6 місяців, середні показники за шкалою Освестрі (ODI) знизились до 8,06 % через 1 місяць після ін’єкції та до 6,67% через 6 місяців після ін’єкції, відповідно. Оцінка змін міжхребцевих дисків на МРТ згідно класифікації Pfirmann не показала суттєво значущої різниці у показниках, однак мала тенденцію до зменшення дегенеративних змін у термін 6 місяців після ін’єкції.
Висновки. Використання збагаченої тромбоцитами плазми дозволило ефективно зменшити больовий синдром та покращити якість життя пацієнтів з дискогенним больовим синдромом, що приймали участь у дослідженні в термін 6 місяців після початку лікування. Важливим є також той факт, що терапія збагаченою тромбоцитами плазмою є безпечною з огляду на аутологічне походження препарату. Також нами не було відмічено жодних клінічно важливих побічних ефектів та ускладнень. Отримані результати дозволяють нам стверджувати про ефективність терапії збагаченої тромбоцитами плазми у лікуванні дискогенного больового синдрому.
Посилання
Cunningham LS, Kelsey JL. Epidemiology of musculoskeletal impairments and associated disability. Am J Public Health. 1984;74(6):574-9. doi: 10.2105/ajph.74.6.574.
Квасніцький М. Епідуральні інєкції в лікуванні корінцевого синдрому та хронічного болю в нижній частині спини при дегенеративно-дистрофічному ураженні хребта. Clin. and prev. med. 022;(1):78-9. https://doi.org/10.31612/2616-4868.1(19).2022.10
Kvasnitskyi M. Epidural injections in the treatment of radicular syndrome and chronic lumbar pain in degenerative-dystrophic spine damage. Clin. and prev. med. 2022;(1):78-9. https://doi.org/10.31612/2616-4868.1(19).2022.10 [in Ukrainian]
Manchikanti L, Singh V, Cash KA, Pampati V, Damron KS, Boswell MV. Effect of fluoroscopically guided caudal epidural steroid or local anesthetic injections in the treatment of lumbar disc herniation and radiculitis: a randomized, controlled, double blind trial with a two-year follow-up. Pain Physician. 2012;15(4):273-86.
Murakibhavi VG, Khemka AG. Caudal epidural steroid injection: a randomized controlled trial. Evid Based Spine Care J. 2011;2(4):19-26. doi: 10.1055/s-0031-1274753.
Slominski AT, Mahata B, Raman C, Bereshchenko O. Editorial: Steroids and Secosteroids in the Modulation of Inflammation and Immunity. Front Immunol. 2021;12: 825577. doi:10.3389/fimmu.2021.825577.
Alsousou J, Ali A, Willett K, Harrison P. The role of platelet-rich plasma in tissue regeneration. Platelets. 2013;24(3):173-82. doi: 10.3109/09537104.2012.684730.
Akeda K, An HS, Okuma M, Attawia M, Miyamoto K, Thonar EJ, et al. Platelet-rich plasma stimulates porcine articular chondrocyte proliferation and matrix biosynthesis. Osteoarthritis Cartilage. 2006;14:1272–80.
Akeda K, An HS, Pichika R, Attawia M, Thonar EJ, Lenz ME, et al. Platelet-rich plasma (PRP) stimulates the extracellular matrix metabolism of porcine nucleus pulposus and annulus fibrosus cells cultured in alginate beads. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31:959–66.
Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von Korff M, et al. Interpreting change scores for pain and functional status in low back pain: towards international consensus regarding minimal important change. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(1):90–4. doi:10.1097/BRS.0b013e31815e3a10.
Roach KE, Brown MD, Dunigan KM, Kusek CL, Walas M. Test-retest reliability of patient reports of low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 1997;26:253–9.
Shafshak TS, Elnemr R. The Visual Analogue Scale Versus Numerical Rating Scale in Measuring Pain Severity and Predicting Disability in Low Back Pain. J Clin Rheumatol. 2021;27:282–5. doi:10.1097/RHU.0000000000001320
Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25:2940–52; discussion 2952.
Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, Hodler J, Boos N. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(17):1873-8. doi: 10.1097/00007632-200109010-00011.
Akeda K, Ohishi K, Takegami N, Sudo T, Yamada J, Fujiwara T, et al. Platelet-Rich Plasma Releasate versus Corticosteroid for the Treatment of Discogenic Low Back Pain: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine. 2022; 11(2):304. https://doi.org/10.3390/jcm1102030
Obata S, Akeda K, Imanishi T, Masuda K, Bae W, Morimoto R, et al. Effect of autologous platelet-rich plasma-releasate on intervertebral disc degeneration in the rabbit anular puncture model: a preclinical study. Arthritis Res Ther. 2012;14:R241. doi:10.1186/ar4084
Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, Gribbin CK, LaSalle EE, et al. Lumbar intradiskal platelet-rich plasma (PRP) injections: A prospective, double-blind, randomized controlled study. PM R. 2016;8:1–10. doi: 10.1016/j.pmrj.2015.08.010
Levi D, Horn S, Tyszko S, Levin J, Hecht-Leavitt C, Walko E. Intradiscal platelet-rich plasma injection for chronic discogenic low back pain: Preliminary results from a prospective trial. Pain Med. 2016;17:1010–1022. doi: 10.1093/pm/pnv053
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.