Ключові слова
остеоартрит
алгоритм
плечовий суглоб
фізична терапія
реабілітація
Як цитувати
Анотація
Мета: охарактеризувати структуру коморбідних станів у пацієнтів з остеоартритом плечового суглоба та їх значення у прогнозуванні клінічного результату комплексного застосування екстракорпоральної ударно-хвильової терапії та методик фізичної реабілітації за Маккензі.
Матеріали та методи. Проаналізовано клінічні результати комплексного застосуванням ударно-хвильової терапії та методики фізичної реабілітації за Маккензі 34 пацієнтів з остеоартритом плечового суглоба (39 випадків захворювання). Середній вік – 57,69±11,38 років. Оцінку результатів лікування здійснювали з використанням опитувальника Oxford Shoulder Score. Характеристику супутніх станів виконували шляхом розрахунку індексу коморбідності Чарлсона. Для статистичної обробки застосовували програму StatSoft Statistica 13, значущими вважали відмінності при р≤0,05.
Результати. Доведеними чинниками, асоційованими з гіршими результатами лікування у віддалений період є наявність серцевої недостатності (τ=-0,55, р=0,0000008), хвороб периферичних судин (τ=-0,34, р=0,002), транзиторних порушень мозкового кровообігу (τ=-0,24, р=0,03), бронхіальної астми (τ=-0,23, р=0,04), хронічних обструктивних захворювань легень (τ=-0,28, р=0,01), виразкової хвороби шлунку та/або дванадцятипалої кишки (τ=-0,27, р=0,02), цирозу печінки без ознак портальної гіпертензії (τ=-0,31, р=0,006), цукрового діабету без ураження кінцівок (τ=-0,46, р=0,00004), вищих значень індексу коморбідності Чарлсона (τ=-0,68, р=0,000000001). Факторами прогнозу відмінних результатів є наявність мінімальних значень індексу коморбідності (OR=5,69, CI 1,31-24,63, p=0,01); хороших клінічних показників – наявність серцевої недостатності (OR=10,21, CI (1,07-97,46), р=0,01), цукрового діабету без ураження кінцівок (OR=8,63, CI (1,35-54,95), р=0,01); задовільних – наявність хронічних обструктивних захворювань легень (OR=23,25, CI (1,77-305,46), р=0,007), максимальних значень індексу коморбідності (OR=23,25, CI (1,77-305,46), p=0,007).
Висновок. Доведено високу ефективність комплексного застосування екстракорпоральної ударно-хвильової терапії та методик фізичної реабілітації за Маккензі в лікуванні дегенеративно-дистрофічних захворювань плечового суглоба та доцільність аналізу супутньої патології при виборі оптимального методу лікування.
Посилання
Davies MR, Musahl V, Forsythe B, Calcei JG, Ma CB. Glenohumeral Osteoarthritis: Disease Burden, Current Understanding, and Gaps in Knowledge and Treatment. Orthop J Sports Med. 2025;13(5):23259671251339428. doi: 10.1177/23259671251339428.
Prakash R, Pathak R, Chen Z, Tai D, BezanPetric U, Rapp EG, et al. Risk factors associated with degenerative glenohumeral osteoarthritis. BMJ Open Sport Exerc Med. 2025;11(1):e002247. doi: 10.1136/bmjsem-2024-002247.
McNamara-Pittler EN, Prakash R, Atem FD, Pathak R, Liu W, Khazzam M, et al. Risk Factor Prediction and Categorization for Glenohumeral Osteoarthritis: A Classification and Regression Tree Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2025;104(5):401-6. doi: 10.1097/PHM.0000000000002616.
Su F, Sampson H, Anigwe C, Ma CB, Lansdown DA, Feeley BT. Effectiveness of nonoperative treatment in patients with glenohumeral osteoarthritis: a prospective cohort study. JSES Int. 2024;9(2):404-10. doi: 10.1016/j.jseint.2024.08.189.
Kane LT, Mahmood H, Singh J, Tate A, Namdari S. Provider opinions on effectiveness of physical therapy as treatment for glenohumeral arthritis. J Shoulder Elbow Surg. 2024;33(8):e415-21. doi: 10.1016/j.jse.2024.03.042.
Lalande S, Moffatt M, Littlewood C. Shoulder osteoarthritis: A survey of current (2024) UK physiotherapy practice. Musculoskeletal Care. 2024;22(3):e1917. doi: 10.1002/msc.1917.
Ren P, Wang Z, Liang Z, Xia S, Yuan X, Zhou F, et al. Radial extracorporeal shock wave therapy for pain and function in adults with knee osteoarthritis: protocol for a placebo-controlled, randomized clinical trial. Trials. 2025;26(1):139. doi: 10.1186/s13063-025-08844-4.
Фіщенко ВО, Килимнюк ЛО, Маціпура ММ, Ковальчук ВМ, Ренкас ОП. Експериментальне дослідження процесів зрощення переломів під впливом ударно-хвильової терапії на основі рентгенографічних даних. Вісник проблем біології і медицини. 2018;1(142):204-8. doi: 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-204-208.
Fishchenko VO, Kylymniuk LO, Kovalchuk VM, Matsipura MM, Renkas OP. Experimental study the effects of shockwave therapy on fracture healing based on X-ray data. Bulletin of problems in biology and medicine. 2018;1(142):204-8. doi: 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-204-208. [in Ukrainian].
Фіщенко ВО, Килимнюк ЛО, Браніцький ОЮ, Боцул ОВ. Обґрунтування диференційованого вибору методу лікування при хибних суглобах трубчастих кісток. Український медичний часопис. 2018;2(124):1-3. doi: 10.32471/umj.1680-3051.124.125182.
Fishchenko VO, Kylymniuk LO, Branitskyi OYu, Botsul OV. Justification of differential choice of treatment method for nonunion of the long bones.Ukr Med J. 2018;2(124):1-3. doi: 10.32471/umj.1680-3051.124.125182. [in Ukrainian].
Liao PC, Chou SH, Shih CL. A systematic review of the use of shockwave therapy for knee osteoarthritis. J Orthop. 2024;56:18-25. doi: 10.1016/j.jor.2024.04.020.
Dawson J, Fitzpatrick R, Carr A. Questionnaire on the perceptions of patients about shoulder surgery. J Bone Joint Surg Br. 1996;78:593-600.
Страфун С, Гайович В, Занько І. Порівняння шкал-опитувальників для оцінки функції плечового суглоба у пацієнтів після однополюсного ендопротезування. Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2021;4(111):14-20. doi: 10.37647/0132-2486-2021-111-4-14-20.
Strafun SS, Haiovych VV, Zanko IS. Comparison of Questionnaire Scales to Assess the Function of the Shoulder Joint in Patients after Unipolar Arthroplasty Visnyk Orthop Traum Protez. 2021;4(111):14-20. doi: 10.37647/0132-2486-2021-111-4-14-20. [in Ukrainian].
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83.
McKenzie R, Watson G, Lindsay R. Treat Your Own Shoulder. USA: McKenzie global ltd.; 2009. 96 p.
The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. [cited 2025 June 9]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/
Convention for the Protection of Human Rights and Dignity of the Human Being with regard to the Application of Biology and Medicine: Convention on Human Rights and Biomedicine [Internet]. 1997 April 4 [cited 2025 June 9]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/994_334#Text
Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690. On Approval of the Procedure for Conducting Clinical Trials of Medicinal Products and Examination of Clinical Trial Materials and Model Regulation on Ethics Committees [Internet]. 2009 September 23 [cited 2025 June 9]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1010-09#Text
Ling DI, Schneider B, Ode G, Lai EY, Gulotta LV. The impact of Charlson and Elixhauser comorbidities on patient outcomes following shoulder arthroplasty. Bone Joint J. 2021;103-B(5):964-970. doi:10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1503.R1.
Соколова І. Вплив коморбідності на якість життя хворих з остеоартрозом. ЕКМ. 2024;93(2):27-33. doi: 10.35339/ekm.2024.93.2.sok.
Sokolova I. Influence of comorbidity on the quality of life of patients with osteoarthritis. Experimental and Clinical Medicine. 2024;93(2):27-33. doi: 10.35339/ekm.2024.93.2.sok. [in Ukrainian].
Olansen J, Yin M, Molino J, Carruthers T, Jenkins D, Karniadakis G, et al. Peripheral arterial pathology and osteoarthritis of the knee: US examination of arterial wall stiffness, thickness, and flow characteristics. Osteoarthr Cartil Open. 2024;6(4):100537. doi: 10.1016/j.ocarto.2024.100537.
Yang Y, Liang X, Luo H, Cheng Y, Guo Y, Wu P, et al. Assessment of aortic and peripheral arterial stiffness in patients with knee osteoarthritis by ultrasound Doppler derived pulse wave velocity. Sci Rep. 2024;14:1346. doi: 10.1038/s41598-024-52097-1.
Qin Y, Di J, Guo Z, Chen S, Xiang C. Association of organs-crosstalk with the pathogenesis of osteoarthritis: cartilage as a key player. Front Endocrinol (Lausanne). 2025;16:1593658. doi: 10.3389/fendo.2025.1593658.
Singh D, Higham A, Mathioudakis AG, Beech A. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Developments in Pharmacological Treatments. Drugs. 2025;85(7):911-930. doi: 10.1007/s40265-025-02188-8.
He Z, Cao B, Liu K, Wei Q. Skeletal Muscle Function in Relation to COPD Severity and Its Predictive Significance for Disease Progression. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2025;20:389-397. doi: 10.2147/COPD.S510425.
Chowdhury T, Bellamkonda A, Gousy N, Deb Roy P. The Association Between Diabetes Mellitus and Osteoarthritis: Does Diabetes Mellitus Play a Role in the Severity of Pain in Osteoarthritis?. Cureus. 2022;14(1):e21449. doi: 10.7759/cureus.21449.
Halabitska I, Babinets L, Oksenych V, Kamyshnyi O. Diabetes and Osteoarthritis: Exploring the Interactions and Therapeutic Implications of Insulin, Metformin, and GLP-1-Based Interventions. Biomedicines. 2024; 12(8):1630. doi: 10.3390/biomedicines12081630.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.