Ключові слова
поперековий форамінальний стеноз
Як цитувати
Анотація
Резюме. На сьогоднішній день малоінвазивна хірургія хребта стрімко розвивається. З’явилися нові методики лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, проте результати лікування ще не до кінця відомі. Використання унілатеральної біпортальної ендоскопії в Україні є доволі обмеженим, що робить дослідження у даному напрямку вкрай актуальними.
Мета дослідження. Провести аналіз результатів лікування та ускладнень після виконання унілатеральної біпортальної ендоскопічної декомпресії в лікуванні поперекового форамінального стенозу.
Матеріали та методи. Дослідження проведено на базі МЦ «Ендоклінік» м. Рівне в період з січня по липень 2024 року. Вибірку склали n=50 пацієнтів. Пацієнтам було проведено унілатеральну біпортальну ендоскопічну декомпресію міжхребцевого отвору на рівнях L3−L4(n=1), L4−L5 (n = 19) та L5−S1 (n=30).
Результати. Результати даного дослідження показали, що інтенсивність больового синдрому за VAS значно зменшилася за час спостереження. Передопераційний показник 7,05±0,76 у ділянці поперекового відділу хребта та 7,15±0,81 у нижній кінцівці, на другий день після операції показник VAS склав 3,75±0,85 та 3,85±0,93 відповідно. Через 3 місяці після операції біль у попереку був на рівні 1,75±0,85, а через 6 місяців складав 1,65±0,87. В той же час інтенсивність болю у нижній кінцівці становила 1,75±0,85 через 3 місяці та 1,6±0,99 – через 6 місяців. Дані результати свідчать про значну позитивну динаміку на усіх етапах спостереження. Показник обмеження життєдіяльності людини (ODI) був 62,5±6,38% у передопераційний період та знизився до 21,7±4,21% через 1 місяць після втручання, через 3 місяці даний показник становив 14±5,39% та 12,1±6,17% на 6 місяць спостереження. У 84% випадків лікування було досягнуто відмінного або позитивного результату.
Висновки. Використання унілатеральної біпортальної ендоскопічної декомпресії при форамінальному стенозі є ефективним методом лікування. У порівнянні з відкритими видами оперативних втручань вище наведена методика має низку переваг.
Посилання
Orita S, Inage K, Eguchi Y, Kubota G, Aoki Y, Nakamura J. Lumbar foraminal stenosis, the hidden stenosis including at L5/S1. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2016;26(7):685-93. doi:10.1007/s00590-016-1806-7.
Donaldson WF 3rd, Star MJ, Thorne RP. Surgical treatment for the far lateral herniated lumbar disc. Spine (Phila Pa 1976). 1993;18(10):1263–1267. doi:10.1097/00007632-199308000-00003.
Epstein NE. Foraminal and far lateral lumbar disc herniations: surgical alternatives and outcome measures. Spinal Cord. 2002;40(10):491–500. doi:10.1038/sj.sc.3101319.
Kunogi J, Hasue M. Diagnosis and operative treatment of intraforaminal and extraforaminal nerve root compression. Spine (Phila Pa 1976). 1991;16(11):1312–1320. doi:10.1097/00007632-199111000-00012.
Soliman HM. Irrigation endoscopic decompressive laminotomy: a new endoscopic approach for spinal stenosis decompression. Spine J. 2015;15(10):2282–2289. doi:10.1016/j.spinee.2015.07.009.
Lee SH, Kim BU, Ahn Y. Operative failure of percutaneous endoscopic lumbar discectomy: a radiologic analysis of 55 cases. Spine. 2006;31(10):E285-E290. doi:10.1097/01.BRS.0000214885.31707.1f.
Liu Y, Li X, Tan H, Hao X, Zhu B, Yang Y, Yu L. Learning curve of uniportal compared with biportal endoscopic techniques for the treatment of lumbar disc herniation. Orthop Surg. 2025;17(2):513–524. doi:10.1111/os.14312.
Akbary K, Kim JS, Park CW, Jun SG, Hwang JH. Biportal endoscopic decompression of exiting and traversing nerve roots through a single interlaminar window using a contralateral approach: technical feasibilities and morphometric changes of the lumbar canal and foramen. World Neurosurg. 2018;117:153–161. doi:10.1016/j.wneu.2018.05.111.
Tumialán LM, Madhavan K, Godzik J, Wang MY. The history of and controversy over Kambin’s triangle: a historical analysis of the lumbar transforaminal corridor for endoscopic and surgical approaches. World Neurosurg. 2019;123:402–408.
Lewandrowski KU. Endoscopic transforaminal and lateral recess decompression after previous spinal surgery. Int J Spine Surg. 2018;12(2):98–111. doi:10.14444/5016.
Ahn Y, Oh HK, Kim H, Lee SH, Lee HN. Percutaneous endoscopic lumbar foraminotomy: an advanced surgical technique and clinical outcomes. Neurosurgery. 2014;75(2):124–133. doi:10.1227/NEU.0000000000000361.
Yeung A, Gore S. Endoscopic foraminal decompression for failed back surgery syndrome under local anesthesia. Int J Spine Surg. 2014;8:22. doi:10.14444/1022.
De Antoni DJ, Claro ML, Poehling GG, Hughes SS. Translaminar lumbar epidural endoscopy: anatomy, technique, and indications. Arthroscopy. 1996;12:330–334. doi:10.1016/S0749-8063(96)90069-9.
Балан ВС, Фіщенко ЯВ, Кравчук ЛД, Щегольков ЄЕ. Оцінка ефективності унілатеральної біпортальної ендоскопічної дискектомії в порівнянні з інтерламінарною мікродискектомією в лікуванні гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта. Клінічна та профілактична медицина. 2024;(1):57–64. doi:10.31612/2616-4868.1.2024.07.
Balan VS, Fishchenko YaV, Kravchuk LD, Shchegolkov EE. Evaluation of the effectiveness of unilateral biportal endoscopic discectomy in comparison with interlaminar microdiscectomy in the treatment of herniated intervertebral discs of the lumbar spine. Clin Prev Med. 2024;(1):57–64. doi:10.31612/2616-4868.1.2024.07.
Улещенко ДВ, Сташкевич АТ, Бублик ЛО, Фіщенко ЯВ, Шевчук АВ. Результати хірургічного лікування гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта в залежності від локалізації за класифікатором MSU. Terra Orthop. 2025;(3):4–10. doi:10.37647/2786-7595-2024-122-3-4-10.
Uleshchenko DV, Stashkevych AT, Bublyk LO, Fishchenko YaV, Shevchuk AV. The results of surgical treatment of intervertebral disc herniation in lumbar spine depending on localization according to MSU. Terra Orthop. 2025;(3):4–10. doi:10.37647/2786-7595-2024-122-3-4-10.
Tseng SC, Lin YH, Wu YC, Shih CM, Chen KH, Lee CH. Indirect decompression via oblique lumbar interbody fusion is sufficient for treatment of lumbar foraminal stenosis. Front Surg. 2022;9:911514. doi:10.3389/fsurg.2022.911514.
Fujita M, Inui T, Oshima Y, Iwai H, Inanami H, Koga H. Comparison of outcomes of lumbar interbody fusion and full-endoscopic laminectomy for L5 radiculopathy caused by lumbar foraminal stenosis. Neurol Med Chir (Tokyo). 2022;62(6):270–277. doi:10.2176/jns-nmc.2021-0381.
Yang YC, Hsieh MH, Chien JT, Liu KC, Yang CC. Outcomes of FETD versus UBE in the treatment of L5–S1 foraminal stenosis: a comparative study. Heliyon. 2024;10(6):e27592. doi:10.1016/j.heliyon.2024.e27592.
Tian D, Zhu B, Liu J, Chen L, Sun Y, Zhong H. Contralateral inclinatory approach for decompression of the lateral recess and same-level foraminal lesions using unilateral biportal endoscopy: a technical report. Front Surg. 2022;9:959390. doi:10.3389/fsurg.2022.959390.
Fu CJ, Chen WC, Lu ML, Cheng CH, Niu CC. Comparison of paraspinal muscle degeneration and decompression effect between conventional open and minimally invasive approaches for posterior lumbar spine surgery. Sci Rep. 2020;10(1):14635. doi:10.1038/s41598-020-71515-8.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.