Шкала MESS при бойовій травмі кінцівок: ампутація чи збереження?
№ 3(114) (2022), Статті
№ 3(114) (2022)

Шкала MESS при бойовій травмі кінцівок: ампутація чи збереження?

Статті
https://doi.org/10.37647/0132-2486-2022-114-3-15-20
Опубліковано: грудня 1, 2022
А.П. Лябах
ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, м. Київ
Р.В. Деркач
ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, м. Київ
О.А. Костогриз
ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, м. Київ
ARTICLE PDF

Ключові слова

бойова травма
ампутація
MESS

Як цитувати

Лябах, А., Деркач, Р., & Костогриз, О. (2022). Шкала MESS при бойовій травмі кінцівок: ампутація чи збереження?. TERRA ORTHOPAEDICA, (3(114), 15-20. https://doi.org/10.37647/0132-2486-2022-114-3-15-20
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver

Завантажити посилання

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Анотація

Резюме.  Бойова травма кінцівок характеризується багаторівневими відкритими поєднаними ушкодженнями тканин, тяжкість яких у ряді випадків унеможливлює зберігальну тактику.

Мета. На основі аналізу даних літератури дослідити можливість застосування MESS (mangled extremity severity score – оцінка тяжкості розтрощеної кінцівки) при встановленні показань до ранньої ампутації тяжко травмованої кінцівки внаслідок бойової травми.

Матеріали і методи. Був проведений літературний пошук по базі PubMed згідно з встановленими критеріями. З відібраних джерел брали дані: кількість випадків ампутація / збереження, середнє значення MESS ампутація / збереження. Вираховували середнє зважене для MESS із довірчим інтервалом 95% та коефіцієнт варіації.

Результати. Усього було виявлено 189 джерел за період 1990-2021 рр., в яких була застосована MESS, згідно з встановленими критеріями для аналізу було відібрано 7 джерел. Узагальнювальне значення (середнє зважене) за MESS при ампутаціях становило 7,3; 95% ДІ (6,27-8,33); коефіцієнт варіації 4,1. При збереженні кінцівки розрахунки показали значення за MESS 4,9; 95% ДІ (4,49-5,31); коефіцієнт варіації 8,4.

Висновки. Застосування шкали MESS дозволяє оцінити стан ушкодженої кінцівки, сума балів 7 та більше з високою ймовірністю свідчить на користь ампутації.

https://doi.org/10.37647/0132-2486-2022-114-3-15-20
ARTICLE PDF

Посилання

Gregory RT, Gould RJ, Peclet M, Wagner JS, Gilbert DA, Wheeler JR et al. The mangled extremity syndrome (M.E.S.): a severity grading system for multisystem injury of the extremity. J Trauma. 1985;25(12):1147-50. PMID: 3934398.

Howe HR Jr, Poole GV Jr, Hansen KJ, Clark T, Plonk GW, Koman LA, Pennell TC. Salvage of lower extremities following combined orthopedic and vascular trauma. A predictive salvage index. Am Surg. 1987;53:205-8. PMID: 3579025.

Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen ST Jr. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma. 1990;30(5):568-73. DOI: 10.1097/00005373-199005000-00007.

Russell WL, Sailors DM, Whittle TB, Fisher DF Jr, Burns RP. Limb salvage versus traumatic amputation.A decision based on a seven-part predictive index. AnnSurg. 1991;213(5):473-81. DOI: 10.1097/00000658-199105000-00013.

McNamara MG, Heckman JD, Corley FG. Severe open fractures of the lower extremity: a retrospective evaluation of the Mangled Extremity Severity Score (MESS). J Orthop Trauma. 1994;8(2):81-7. DOI: 10.1097/00005131-199404000-00001.

Krettek C, Seekamp A, Kontopp H, Tscherne H. Hannover Fracture Scale 98 – reevaluation and new perspectives of an established extremity salvage score. Injury. 2001;32(4):317-28. DOI: 10.1016/s0020-1383(00)00201-1.

Shanmuganathan R. The utility of scores in the decision to salvage or amputation in severely injured limbs. Indian J Orthop. 2008;42(4):368-76. DOI: 10.4103/0019-5413.43371.

Karakus A, Kuvandik G, Atalay E. Evaluation of extremity injuries presented to emergency department. Arch Iran Med. 2017;20(10):646-648. PMID: 29137466.

Sharrock AE, Tai N, Perkins Z, White JM, Remick KN, Rickard RF, Rasmussen TE. Management and outcome of 597 wartime penetrating lower extremity arterial injuries from an international military cohort. J Vasc Surg. 2019;70(1):224-232. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.11.024.

Rush RM, Kjorstad R, Starnes BW, Arrington E, Devine JD, Andersen CA. Application of the Mangled Extremity Severity Score in a combat setting. Mil Med. 2007;172(7):777-81. DOI: 10.7205/milmed.172.7.777.

Brown KV, Ramasamy A, McLeod J, Stapley S, Clasper JC. Predicting the need for early amputation in ballistic mangled extremity injuries. J Trauma. 2009;66(4 Suppl):S93-7; discussion S97-8. DOI: 10.1097/TA.0b013e31819cdcb0.

Gifford SM, Aidinian G, Clouse D, Fox CJ, Porras CA, Jones WT, Zarzabal LA, Michalek JE, Propper BW, Burkhardt GE, Rasmussen TE. From the southern association for vascular surgery effect of temporary shunting on extremity vascular injury: an outcome analysis from the global war on terror vascular injury initiative. J Vasc Surg. 2009;50(3):549-55. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.03.051.

Doucet JJ, Galarneau MR, Potenza BM, Bansal V, Lee JG, Schwartz AK et al. Combat versus civilian open tibia fractures: the effect of blast mechanism on limb salvage. J Trauma. 2011;70(5):1241-7. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182095b52.

Sheean AJ, Krueger CA, Napierala MA, Stinner DJ, Hsu JR, Skeletal Trauma and Research Consortium (STReC). Evaluation of the mangled extremity severity score in combat-related type III open tibia fracture. J Orthop Trauma. 2014;28(9):523-6. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000054.

Ege T, Unlu A, Tas H, Bek D, Turkan S, Cetinkaya A. Reliability of the mangled extremity severity score in combat-related upper and lower extremity injuries. Indian J Orthop. 2015;49(6):656-60. DOI: 10.4103/0019-5413.168759.

Schechtman DW, Walters TJ, Kauvar DS. Utility of the Mangled Extremity Severity Score in predicting amputation in military lower extremity arterial injury. Ann Vasc Surg. 2021;70:95-100. DOI: 10.1016/j.avsg.2020.08.095.

Connolly M, Ibrahim ZR, Johnson ON 3rd. Changing paradigms in lower extremity reconstruction in war-related injuries. Mil Med Res. 2016;31;3:9. DOI: 10.1186/s40779-016-0080-7.

You DZ, Schneider PS. Surgical timing for open fractures: Middle of the night or the light of day, which fractures, what time? OTA Int. 2020;23:3(1):e067. DOI: 10.1097/OI9.0000000000000067.

Bosse MJ, MacKenzie EJ, Kellam JF, Burgess AR, Webb LX, Swiontkowski MF et al. A prospective evaluation of the clinical utility of the lower extremity injury-severity scores. J Bone Joint Surg Am. 2001;83(1):3-14. DOI: 10.2106/00004623-200101000-00002.

Fodor L, Sobec R, Sita-Alb L, Fodor M, Ciuce C. Mangled lower extremity: can we trust the amputation scores? Int J Burns Trauma. 2012;2(1):51-8. PMID: 22928167.

Kumar MK, Badole C, Patond K. Salvage versus amputation: Utility of mangled extremity severity score in severely injured lower limbs. Indian J Orthop. 2007;41(3):183-7. DOI: 10.4103/0019-5413.33679.

Ly TV, Travison TG, Castillo RC, Bosse MJ, MacKenzie EJ, LEAP Study Group. Ability of lower-extremity injury severity scores to predict functional outcome after limb salvage. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(8):1738-43. DOI: 10.2106/JBJS.G.00136.

MacKenzie EJ, Bosse MJ, Kellam JF, Burgess AR, Webb LX, Swiontkowski MF et al. Characterization of patients with high-energy lower extremity trauma. J Orthop Trauma. 2000;14(7):455-66. DOI: 10.1097/00005131-200009000-00001.

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.