Ключові слова
інфекційне ураження суглобів
імунологічні та гематологічні показники
Як цитувати
Анотація
Резюме. Об’єкт дослідження: стан імунної системи 26 хворих із септичними ускладненнями після локального застосування глюкокортикостероїдних препаратів (основна група) та 17 пацієнтів із септичним артритом (група порівняння), у яких гнійно-запальний процес розвинувся внаслідок гематогенного занесення інфекції в суглоб і не є ускладненням місцевого використання глюкокортикостероїдних (ГКС) препаратів.
Мета дослідження. Оцінити стан імунної системи хворих основної групи та групи порівняння, дослідити динаміку цих показників до та після оперативного втручання, встановити фактори, важливі для прогнозування розвитку, перебігу захворювання та результатів лікування.
Методи дослідження. Проведено аналіз лабораторних даних хворих обох груп: імунологічних (вміст лімфоцитів та їх субпопуляцій CD3+-, CD4+-, CD8+-клітин, імуноглобулінів класів А, М та G, рівнів циркулюючих імунних комплексів) та гематологічних (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, ШОЕ).
Результати. Виявлено порушення, які стосуються як клітинних і гуморальних чинників імунного захисту, так і гематологічних показників. Показано, що покращення імунного стану після проведення санувального оперативного втручання та зниження запальної реакції у хворих основної групи відбувається повільніше, ніж у групі порівняння.
Висновки. Вважаємо, що ГКС препарати можуть бути тим фактором, який поглиблює і пролонгує імуносупресію, яка була у пацієнтів ще до їх локального використання.
Посилання
Hollander JL, Brown EM Jr, Jessar RA, Brown CY. Hydrocortisone and cortisone injected into arthritic joints; comparative effects of and use of hydrocortisone as a local antiarthritic agent. J Am Med Assoc. 1951 Dec 22;147(17):1629-35. DOI: 10.1001/jama.1951.03670340019005. PMID: 14880415.
McBride S, Mowbray J, Caughey W, Wong E, Luey C, Siddiqui A, Alexander Z, Playle V, Askelund T, Hopkins C, Quek N, Ross K, Orec R, Mistry D, Coomarasamy C, Holland D. Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults. Clin Infect Dis. 2020 Jan 2;70(2):271-279. DOI: 10.1093/cid/ciz265. PMID: 30941403.
Kovalenko VN, Yaremenko OB, Shuba NM, Golovach IYu, Rekalov DG, Bortkiewicz OP i dr., Printsipy primeneniya glyukokortikoidov v lechenii revmaticheskikh bolezney s uchetom ikh effektivnosti i bezopasnosti Tematichniy nomer “Kardíologíya, Revmatologíya, Kardíokhírurgíya” № 1 (56) lyutiy 2018 r., 24-26. Rezhim poshuku: https://health-ua.com/article/35767-printcipy-primeneniya-glyukokortikoidov--v-lechenii-revmaticheskih-boleznej.
Yasir M, Goyal A, Sonthalia S. Corticosteroid Adverse Effects. 2022 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. PMID: 30285357.
Colavite PM, Sartori A. Septic arthritis: immunopathogenesis, experimental models and therapy. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis. 2014 May 6;20:19. DOI: 10.1186/1678-9199-20-19. PMID: 24822058; PMCID: PMC4017707.
Kew ME, Cancienne JM, Christensen JE, Werner BC. The Timing of Corticosteroid Injections After Arthroscopic Shoulder Procedures Affects Postoperative Infection Risk. Am J Sports Med. 2019 Mar;47(4):915-921. DOI: 10.1177/0363546518825348. Epub 2019 Feb 13. PMID: 30758977.
Young P, Homlar KC. Extreme Postinjection Flare in Response to Intra-Articular Triamcinolone Acetonide (Kenalog). Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016 Mar-Apr;45(3):E108-11. PMID: 26991574.
Munigangaiah S, O'Sullivan TA, Lenehan B. Simultaneous bilateral septic arthritis of the knee after intraarticular steroid injection: A clinical report. J Nat Sci Biol Med. 2014 Jul;5(2):485-7. DOI: 10.4103/0976-9668.136278. PMID: 25097444; PMCID: PMC4121944.
Saltychev M, Mattie R, McCormick Z, Laimi K. The Magnitude and Duration of the Effect of Intra-articular Corticosteroid Injections on Pain Severity in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2020 Jul;99(7):617-625. DOI: 10.1097/PHM.0000000000001384. PMID: 31972612.
Butler BA, Fitz DW, Lawton CD, Li DD, Balderama ES, Stover MD. Early diagnosis of septic arthritis in immunocompromised patients. J Orthop Sci. 2018 May;23(3):542-545. DOI: 10.1016/j.jos.2018.02.011. Epub 2018 Mar 5. PMID: 29519562.
Long B, Koyfman A, Gottlieb M. Evaluation and Management of Septic Arthritis and its Mimics in the Emergency Department. West J Emerg Med. 2019 Mar;20(2):331-341. DOI: 10.5811/westjem.2018.10.40974. Epub 2018 Dec 6. PMID: 30881554; PMCID: PMC6404712.
Dekhtiarenko NO, Panchenko LM, Hrytsai MP , Linenko OM, Sabadosh VI, Hordii AS et al. Analiz deyakykh immunolohichnykh aspektiv infektsiynykh urazhen` suhlobiv, yaki rozvynulysya vnaslidok vnutrishnosuglobovykh vveden` hlyukokortykoidnykh preparativ. Visnyk ortopediyi, travmatolohiyi ta protezuvannya. 2021;(4):21-27.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.