Ключові слова
селективна капсулотомія
плечовий суглоб
контрактура
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Клювовидно-плечова зв´язка обмежує зовнішню ротацію плечового суглоба та разом з верхньою, середньою та нижньою плечелопатковими зв´язками бере участь у стабілізації плечового суглоба. Широко дискутується питання розсічення даної анатомічної структури у хворих з обмеженням зовнішньої ротації.
Мета дослідження – порівняти результати лікування хворих з ідіопатичним адгезивним капулітом, яким разом з селективною капсулотомією висікали клювовидно-плечову зв´язку та яким виконували лише часткове її розсічення.
Матеріали і методи. Нами проведено лікування 85 хворим з ідіопатичним адгезивним капсулітом, які були розділені на дві групи: в групі 1 виконували селективну передню капсулотомію плечового суглоба з розсіченням середньої та нижньої плечелопаткових зв´язок, тенотомію сухожилка довгої голівки біцепса, субакроміальну декомпресія та часткове розсічення клювовидно-плечової зв´язки; група 2 – аналогічний об´єм оперативного втручання та висічення клювовидно-плечової зв´язки. Середній вік 47,9±19,1 років. Оцінку функції плечового суглоба проводили за шкалами Constant Shoulder Score та ВАШ до оперативного втручання, через 3 та 6 міс після операції.
Результати. Через 3 міс після операції, у групі 2 середній функціональний результат за шкалою Constant Shoulder Score був дещо кращий ніж у групі 1 і коливався в межах 12,2±6,9 балів, тоді як у групі 1 середній функціональний результат склав 18,1±6,4 балів (p=0,038). Через 6 міс після операції у групі 1 середній функціональний результат за шкалою Constant Shoulder Score склав 15,1±7 балів, тоді як в групі 2 він складав 10,1±6,3 балів (p=0,02).
Висновки: Висічення клювовидно-плечової зв´язки плечового суглоба у хворих з ідіопатичним адгезивним капсулітом дає нам можливість отримати кращі функціональні результати за шкалою Constant Shoulder Score та шкалою ВАШ як через 3, так і через 6 міс після оперативного втручання.
Посилання
Ch.A.Rockwood, F.A.Masten. Rockwood and Matsen's The Shoulder sixth edition. – Elsevier, 2022. – 1386 p. eBook ISBN: 9780323698368
Sun C, Zhong B, Pan Z, et all. Anatomical structure of the coracohumeral ligament and its effect on shoulder joint stability. Folia Morphol (Warsz). 2017;76(4):720-729. doi: 10.5603/FM.a2017.0031. Epub 2017 Mar 29.
Kelly JD. Elite Techniques in Shoulder Arthroscopy. Springer, Philadelphia. 2016. 334 р. DOI: 10.1007/978-3-319-25103-5.
McMahon PJ. Rotator Cuff Injuries A Clinical Casebook. Sprin-ger, Pittsburgh. 2017. 363 р. DOI: 10.1007/978-3-319-63668-9.
Liu J, Pan H, Bao Y, Zhao Y, Huang L, Zhan W. The Value of Real-Time Shear Wave Elastography before and after Rehabilitation of Upper Limb Spasm in Stroke Patients. Biomed Res Int. 2020;2020:6472456. Published 2020 Aug 18. doi:10.1155/2020/6472456
Hagiwara Y, Ando A, Kanazawa K, Koide M, Sekiguchi T, Hamada J, et al. Arthroscopic Coracohumeral Ligament Release for Patients With Frozen Shoulder. Arthrosc Tech. 2017;7:e1-e5. doi: 10.1016/j.eats.2017.07.027.
McKean D, Chung S, Te Water Naudé R, McElroy B, Baxter J, Pendse A, et al. Elasticity of the coracohumeral ligament in patients with frozen shoulder following rotator interval injection: a case series. J Ultrason. 2021;20(83):e300-e306. doi: 10.15557/JoU.2020.0052. Epub 2020 Dec 18.
Itoi E, Arce G, Bain GI, Diercks RL, Guttmann D, Imhoff AB et al. Shoulder stiffness: current concepts and concerns. Arthroscopy. 2016;32:1402-1414. doi: 10.1016/j.arthro.2016.03.024
Yukata K, Goto T, Sakai T, Fujii H, Hamawaki J, Yasui N. Ultrasound-guided coracohumeral ligament release. Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104(6):823-827. doi:10.1016/j.otsr.2018.01.016. Epub 2018 Mar 19.
Hagiwara Y, Sekiguchi T, Ando A, Kanazawa K, Koide M, Hamada J et al. Effects of Arthroscopic Coracohumeral Ligament Release on Range of Motion for Patients with Frozen Shoulder. Open Orthop J. 2018;18:12:373-379. doi: 10.2174/1874325001812010373. eCollection 2018.
Li D, Zhang C, Xiang X, Cheng Y, Zhang L, Ma K et all. The Effect of Arthroscopic Extra-Articular Entire Coracohumeral Ligament Release for Patients with Recalcitrant Frozen Shoulder. Orthop Surg. 2023;15(8):1975-1982. doi: 10.1111/os.13566. Epub 2022 Nov 7.
Li J, Tang K, Wang J, Li Q, Xu H, Yang H et all. MRI findings for frozen shoulder evaluation: is the thickness of the coracohumeral ligament a valuable diagnostic tool? PLoSOne.2011;6(12):e28704. doi:10.1371/journal.pone.0028704. Epub 2011 Dec 7.
Cho H, Cho B, Kang K, Kim Y. Optimal Cut-Off Value of the Coracohumeral Ligament Area as a Morphological Parameter to Confirm Frozen Shoulder. J Korean Med Sci. 2020 Apr 20;35(15):e99. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e99.
Wu P, Hsu P, Chen T, Huang J, Chou C, Wang J. Evaluating Correlations of Coracohumeral Ligament Thickness with Restricted Shoulder Range of Motion and Clinical Duration of Adhesive Capsulitis with Ultrasound Measurement. PM R. 2021;13(5):461-469. doi: 10.1002/pmrj.12432. Epub 2020 Aug 18.
Ramirez J. Adhesive capsulitis: Diagnosis and Management Am Fam Physician. 2019; 99(5):297-300. PMID: 30811157
Elhassan B, Ozbaydar M, Massimini D, Higgins L, Warnert J. Arthroscopic capsular release for refractory shoulder stiffness: a critical analysis of effectiveness in specific etiologies. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19:580-587. doi: 10.1016/j.jse.2009.08.004.
Ebrahimzadeh MH, Moradi A, Bidgoli HF, Zarei B. The relationship between depression or anxiety symptoms and objective and subjective symptoms of patients with frozen shoulder. Int J Prev Med. 2019;10:38. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_212_17
Fields BK, Skalski MR, Patel DB, White E, Tomasian A, Gross J et al. Adhesive capsulitis: review of imaging findings, pathophysiology, clinical presentation, and treatment options. Skeletal Radiol. 2019;48(8):1171-1184. doi: 10.1007/s00256-018-3139-6.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.