Ключові слова
осьова деформація
керований ріст
чотиригвинтова пластина
Як цитувати
Анотація
Резюме. Актуальність. Класичним методом хірургічного лікування деформації колінного суглоба в коронарній площині є фіксація епіметафізарної ділянки за допомогою восьми подібної двогвинтової накісткової пластини за концепцією керованого росту. Для удосконалення цієї методики нами було розроблено, запатентовано і застосовано метелик подібну чотиригвинтову накісткову пластину. Також, ми висунули гіпотезу, що чотиригвинтова пластина призведе до швидшої керованої корекції кутових деформацій колінного суглоба, ніж двогвинтова.
Мета дослідження. Покращити хірургічне лікування дітей з осьовою деформацією колінної ділянки, ріст яких триває.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз лікування 37 дітей із деформацією колінної ділянки в коронарній площині, яким імплантували двогвинтову або чотиригвинтову накісткову пластину. Досліджувана когорта включала як genu varum, так і genu valgum як первинної, так і вторинної етіології. В динаміці проводили порівняльний аналіз рентгенморфометричних показників, отриманих за панорамними рентгенограмами нижніх кінцівок. Також, залежно типу імплантату, порівнювали швидкість корекції деформації та частоту ускладнень.
Результати. Ми виявили, що використання чотиригвинтової пластини, порівняно з двогвинтовою, було пов’язане з більш коротшим інтервалом між імплантацією та видаленням, тобто більш швидкою корекцією. Це підтверджували показники корекції відхилення механічної осі, латерального дистального стегнового кута та медіального проксимального великогомілкового кута. За частотою ускладнень хірургічного лікування не знайдено статистично значущої різниці між двома типами імплантатів.
Висновки. Аналіз темпів корекції клініко-рентгенморфометричних показників деформації колінного суглоба в коронарній площині залежно віковій періодизації онтогенезу дитини показав перевагу в хірургічному застосуванні чотиригвинтової накісткової пластини у порівнянні з використанням двогвинтової накісткової пластини для фіксації епіметафізарної ділянки стегна.
Посилання
Jelinek E., Bittersohl B., Martiny F., Scharfstädt A., Krauspe R., Westhoff B. The 8-plate versus physea stapling for temporary hemiepiphyseodesis correcting genu valgum and genu varum: a retrospective analysis of thirty-five patients. Int Orthop. 2012;36(3):599-605. DOI: 10.1007/s00264-011-1369-5.
Kulkarni R, Rushnaiwala F, Kulkarni S. Correction of coronal plane deformities around the knee using a tension band plate in children younger than 10 years. Indian J of Orthopaedics. 2015;49(2):208-218. DOI: 10.4103/0019-5413.152484.
Stevens PM. Guided growth for angular correction. A preliminary series usinga tension band plate. J Pediatr Orthop 2007;27:253–9. http://refhub.elsevier.com/S1877-0568(19)30196-3/sbref0245.
Kumar S, Sonanis S (2018) Growth modulation for coronal deformity correction by using eight plates-systematic review. J Orthop 15(1):168–172. https://doi.org/10.1016/j.jor.2018.01.022.
Hsu CH, Lee WC, Kao HK, Yang WE, Chang CH. Distal Femur Growth Modification Surgery Is Associated With Higher Surgical Wound Complication Rate. J Pediatr Orthop 2022 Sep 1; 42(8):451-455. https://doi.org/10.1097/bpo.0000000000002201.
Masquijo JJ, Allende V, Ferreyra A, Hernández Bueno JC. Distal Femoral Physeal Bar Resection Combined With Guided Growth for the Treatment of Angular Limb Deformity Associated With Growth Arrest: A Preliminary Report. J Pediatr Orthop. 2020 Nov/Dec; 40(10):e958-e962. https://doi.org/10.1097/bpo.0000000000001651.
Chong C., Jiang Y., Xu C., Liu X., Hu L., Xiang Y. et al. Skeleton Genetics: a comprehensive database for genes and mutations related to genetic skeletal disorders. Database (Oxford). 2016:1-8. DOI: 10.1093/database/baw127.
Park H, Park M, Kim S, Kim H, Lee D (2018) Hemiepiphysiodesis for idiopathic genu valgum: percutaneous transphyseal screw versus tension-band plate. J Pediat Orthop 38(6):325–330. https://doi.org/10.1097/BPO.00000 00000 00082 1.
Герцен ІГ, Зінченко ВВ, Мороз ДМ. Накісткова пластина для блокування фізарної ділянки колінного суглоба. Патент на корисну модель України No 152523, 01.03.2023.
Hertsen IG, Zinchenko VV, Moroz DM. Bone plate for blocking the physeal area of the knee joint. Patent for a utility model of Ukraine. No 152523, 01.03.2023.
Мороз Д.М., Немеш М.М., Герцен І.Г. Направник для проведення свердла при накладанні блокуючої пластини у дистальній зоні росту стегнової кістки. Патент на корисну модель України No 152285, 11.01.2023.
Moroz DM, Nemesh MM, Hertsen IG. Guide for conducting a drill when applying a blocking plate in the distal growth zone of the femur. Patent for a utility model of Ukraine. No. 152285, 11.01.2023. Shabtai L, Herzenberg JE. Limits of growth modulation using tension band platesin the lower extremities. J Am Acad Orthop Surg 2016; 24:691–701. http://refhub.elsevier.com/S1877-0568(19)30196-3/sbref0260.
Gigante C, Borgo A, Corradin M (2017) Correction of lower limb deformities in children with renal osteodystrophy by guided growth technique. J Child Orthop 11(1):79–84. https://doi.org/10.1302/1863-2548-11-160172.
Horn A, Wright J Bockenhauer D, Van't Hoff W, Eastwood DM. The orthopedic management of lower limb deformity in hipophosphataemic rickets. J Child Orthop. 2017; 11 (4): 298-305.
Shapiro G, Adato T, Paz S, Shrabaty T, Ron L, Simanovsky N, et al (2020) Hemiepiphysiodesis for coronal angular knee deformities: tension‑band plate versus percutaneous transphyseal screw. J Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery https://doi.org/10.1007/s00402-020-03602-4.
Danino B, Rodl R, Herzenberg J, Shabtai L, Grill F, Narayanan U et al (2018) Guided growth: preliminary results of a multinational study of 967 physes in 537 patients. J Child Orthop 12(1):91–96. https://doi.org/10.1302/1863-2548.12.170050.
Leveille LA, Razi O, Johnston CE. Rebound deformity after growthmodulation in patients with coronal plane angular deformities aboutthe knee: who gets it and how much? J Pediatr Orthop 2017;18, http://dx.doi.org/10.1097/BPO.0000000000000935.
Pierre Journeau Update on guided growth concepts around the knee in children Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 106 (2020) S171–S180 https://doi.org/10.1016/j.otsr.2019.04.025.
Gaumétou E, Mallet C, Souchet P, Mazda K, Ilharreborde B. Poor Efficiency of Eight-Plates in the Treatment of Lower Limb Discrepancy. J Pediatr Orthop 2016; 36:715–9. http://refhub.elsevier.com/S1877-0568(19)30196-3/sbref0255.
Martínez G, Drago S, Avilés C, Iba˜nez A, Hodgson F, Ramírez C. Distal femoralhemiepiphysiodesis using screw and non-absorbable filament for the treat-ment of idiopathic genu valgum. Preliminary results of 12 knees. OrthopTraumatol Surg Res 2017; 103:269–73. http://refhub.elsevier.com/S1877-0568(19)30196-3/sbref0325.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.