Ключові слова
інтерламінарна мікродискетомія
ускладнення
Як цитувати
Анотація
Резюме. На сьогоднішній день література, включаючи систематичні огляди та метаанализ, продемонструвала успішні клінічні результати з низьким рівнем ускладнень ендоскопічної біпортальної дискектомії. Однак ці дослідження є обмеженими, i в Україні досить мало подібного роду досліджень висвітлено в науковому просторі, що актуалізує питання в цьому напрямку.
Мета - провести порівняльний аналіз результатів лікування та ускладнень після методів унілатеральної біпортальної ендоскопічної дискектомії та інтерламінарної мікродискектомії в лікуванні гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта.
Матеріали і методи. Дослідження проведено на базi вiддiлення нейрохiрургiї хребта та спинного мозку Iвано-Франкiвської обласної клiнiчної лiкарнi в перiод з травня 2021 року до червня 2023 року. Вибiрку склали n = 276 пацiєнтiв iз грижами мiжхребцевих дискiв поперекового вiддiлу хребта. Пацієнтів було розподілено на дві групи відповідно до типу виконаного втручання: унілатеральна біпортальна ендоскопічна дискектомія (n=159), та інтерламінарна мікродискетомія (n=117).
Результати. Результати нашого дослідження показали, що вираженість больового синдрому в спині через 1 міс. в групі ендоскопічної дискектомії була нижчою, ніж в групі інтерламінарної мікродискектомії, через 6 міс. відмінності не значущі (p>0,05); при міжгруповому порівнянні не виявлено відмінностей за проявами больового синдрому в нозі через 1 міс. (t St= 1,65 при t Cr =1,98, (p>0,05)) та 6 міс. (t St= 1,88 при t Cr =1,98, (p>0,05)) відповідно; тривалість операцiї при використаннi ендоскопiчного доступу в середньому була менше, ніж при інтерламінарній мікродискектомії (р≤0,01); обсяг крововтрати на 63,1% менше визначений при ендоскопiчному доступi (р < 0,001); значної різниці в інтраопераційних ускладненнях між методиками не виявлено; серед післяопераційних ускладнень випадки парестезії частіше спостерігали в групі ІМЕ 42 (35,8%), ніж в UBE 28 (17,6%), (p<0,05).
Висновки. В нашому дослідженні отримано дані, щодо відсутності відмінностей між відкритою мікродискектомією та UBE за кількістю інтраопераційних ускладнень (окрім післяопераційних парестезій). Аналогічно, тривалість перебування в стаціонарі була менша в групах, де була використана ендоскопія.
Посилання
Soliman HM. Irrigation endoscopic discectomy: a novel percutaneous approach for lumbar disc prolapse. Eur Spine J. 2013;22(5):1037–1044. DOI: 10.1007/s00586-013-2701-0.
Eun SS, Eum JH, Lee SH, Sabal LA. Biportal endoscopic lumbar decompression for lumbar disk Herniation and spinal canal stenosis: a technical note. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2017;78(4):390–396. DOI: 10.1055/s-0036-1592157/
Heo DH, Kim JS, Park CW, Quillo-Olvera J, Park CK. Contralateral sublaminar endoscopic approach for removal of lumbar juxtafacet cysts using percutaneous biportal endoscopic surgery: technical report and preliminary results. World Neurosurg. 2019; 122:474–479. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.11.072.
Pranata R, Lim MA, Vania R, July J. Biportal endoscopic spinal surgery versus microscopic decompression for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2020;138:450–458. DOI:10.1016/j.wneu.2020.02.151
Chen Z, Zhou H, Wang X, Liu Z, Liu W, Luo J. Complications of unilateral biportal endoscopic spinal surgery for lumbar spinal stenosis: a meta-analysis and systematic review. World Neurosurg. 2023;170:371– 379. DOI:10.1016/j.wneu.2022.11.019
Heo DH, Park DY, Hong HJ, Hong YH, Chung H. Indications, contraindications, and complications of biportal endoscopic decompressive surgery for the treatment of lumbar stenosis: a systematic review. World Neurosurg. 2022;168:411–420. DOI:10.1016/j.wneu.2022.09.023
Li Y-S, Chen C-M, Hsu C-J, Yao Z-K. Complications of unilateral biportal endoscopic lumbar discectomy: a systematic review. World Neurosurg. 2022;168:359–368. DOI:10.1016/j.wneu.2022.10.038
Радченко ВО, Піонтковський ВК, Колесніченко ВА, Гольбаум МБ, Чернишов ОГ, Палкін ОВ. Епідеміологічні фактори ризику рецидиву грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта після первинної дискектомії (огляд літератури). Ортопедія, травматологія та протезування. 2023; 4:128-132. https://doi.org/10.15674/0030-598720234128-132
Radchenko V, Piontkovskyi V, Kolesnichenko V, Golbaum M, Chernyshov O, Palkin O. Epidemiological risk factors of recurrence of lumbar intervertebral disc herniation after primary discectomy (literature review). ORTHOPAEDICS TRAUMATOLOGY and PROSTHETICS. 2024;(4):128-32. DOI: https://doi.org/10.15674/0030-598720234128-132 . [in Ukrainian].
Бублик ЛО. Аналіз результатів мікрохірургічної поперекової дискектомії, характеристика ускладнень в ранньому та віддаленому періодах: сучасний стан питання (огляд літератури). ТРАВМА. 2021;21(6):59-64. https://doi.org/10.22141/1608-1706.6.21.2020.223890
Bublyk L. Analysis of the results of microsurgical lumbar discectomy, characteristics of complications in the early and remote period: the current state of the issue (review of literature). TRAUMA. 2021;21(6):59-64. https://doi.org/10.22141/1608-1706.6.21.2020.223890 [in Ukrainian].
Фіщенко ЯВ, Сапоненко АІ, Кравчук ЛД. Метод трансфорамінальної ендоскопічної мікродискектомії в лікуванні пацієнтів із грижами міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта. ТРАВМА. 2021;21(4):51-56. https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.21.2020.212538
Fishchenko Y, Saponenko A, Kravchuk L. Method of transforaminal endoscopic microdiscectomy in the treatment of patients with lumbar herniated disc. TRAUMA. 2021;21(4):51-56. https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.21.2020.212538 [in Ukrainian].
Schizas C, Theumann N, Burn A. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35(21):1919–1924. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181d359bd.
Segawa T, Iwai H, Inanami H. A new surgical method to treat intracanal lumbar disc herniation using the unilateral biportal endoscopic transforaminal approach: patient series. J Neurosurg Case Lessons. 2024;7(5): DOI:10.3171/CASE23608
Choi KC, Shim HK, Hwang JS. Comparison of Surgical Invasiveness Between Microdiscectomy and 3 Different Endoscopic Discectomy Techniques for Lumbar Disc Herniation. World Neurosurg. 2018;116:750–758. DOI:10.1016/j.wneu.2018.05.085
Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar discectomy versus conventional microsurgical technique: a prospective, randomized, controlled study. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(9):931-9. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31816c8af7.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.