Ключові слова
ліктьовий суглоб
дистальний метаепіфіз плечової кістки
дефект м’яких тканин
вогнепальний перелом
реконструктивна хірургія
дефекти м’яких тканин
Як цитувати
Анотація
Резюме. Бойові хірургічні травми ліктьового суглоба є актуальною проблемою в умовах сучасної війни, оскільки поєднують пошкодження кісткових структур, нервів і м'яких тканин, що ускладнює їх лікування та реабілітацію. У дослідженні проведено ретроспективний аналіз 30 пацієнтів з вогнепальними ушкодженнями ліктьового суглоба, що лікувались у відділенні Важкої Поліструктурної Травми у 2022–2025 роках. Середній вік пацієнтів становив 35,0 ± 9,1 років. При поступленні в стаціонар 20 пацієнтів (69,0%) вже мали апарат зовнішньої фіксації плече-передпліччя. Дефекти виростків плечової кістки діагностовано у 30 пацієнтів: у 12 випадках (40,0%) – кістковий дефект латерального виростка, у 11 (36,7%) – кістковий дефект медіального виростка, у 7 (23,3%) – масивний кістковий дефект виростків. Дефекти м’яких тканин, що потребували закриття клаптями, виявлено у 13 пацієнтів (44,83%). Пошкодження нервових структур виявлено у 18 пацієнтів (62,07%), з яких 12 (41,38%) мали пошкодження ліктьового нерва, 8 (27,59%) – променевого, 4 (13,79%) – одночасне ураження ліктьового та променевого нервів, а у 5 (17,24%) – усіх трьох нервів. Відновлення анатомічних структур та адекватної функції ліктьового суглоба здійснювалося шляхом закриття дефектів м’яких тканин клаптями (випадкові абдомінальні клапті, SCIA), реконструкції виростків плечової кістки аутотрансплантатами з крила клубової кістки та подальшого реабілітаційно-відновного лікування за міжнародними протоколами. Оцінка функції ліктьового суглоба та ефективності лікування до оперативного лікування та через 2 місяці після реконструкції за шкалою Liverpool Elbow Score дозволила визначити ступінь відновлення рухової функції.
Посилання
Klapchuk YV, Burianov AA, Yarmolyuk YA, Borodai OL, Bibik TA, Vaculych MB. The current state of diagnosis and treatment of servicemen with gunshot wounds of large joints: review of the literature. Collection of scientific papers of the National Military Medical Clinical Center "GMCH", Ukrainian Military Medical Academy. 2020;27(2):110-23
Клапчук ЮВ. Санітарні втрати військовослужбовців із вогнепальними пораненнями великих суглобів. ТРАВМА. 2021; 22(1):66–70. Doi: http://dx.doi.org/https://doi.org/10.22141/1608-1706.1.22.2021.226413.
Klapchuk YV. Sanitary losses of servicemen with gunshot wounds of major joints. TRAUMA [Internet]. 2021; 22(1):66-70. [in Ukrainian]
Vladlenov D, Mezhiievska I, Maslovskyi V, Pavlov S, Razmadze M, Samkharadze R, et al. Medicine and psychology: modern problems, new technologies and ways of developing outdated theories. Іnternational Science Group. Boston : Primedia eLaunch, 2024. 386 р. doi – 10.46299/isg.2024.mono.med.1
Бур’янов О, Ярмолюк ЮО, Грицай МП, Клапчук ЮВ, Лось ДВ, Омельченко ТМ, та ін. Об’єктивізація критеріїв до заміни методу фіксації при лікуванні переломів у пацієнтів із бойовою травмою кінцівок. Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2022;4:74-7.
Burianov AA, Yarmoliuk YA, Hrytsai MH, Klapchuk YV, Los’ DV, Omel’chenko TM, et al. Modern Approaches to Replacing the Method of Fixation in Gunshot Fractures of Long Bones. Visnyk ortopedii, travmatologii ta protezuvania. 2022;4:74–7. [in Ukrainian]
Liman MNP, Avva U, Ashurst JV, Butarbutar JC. Elbow Trauma [Internet]. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542228/
Sheehan SE, Dyer GS, Sodickson AD, Patel KI, Khurana B. Traumatic elbow injuries: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics. 2013 May;33(3):869-88. doi: 10.1148/rg.333125176.
Sheean AJ, Tennent DJ, Hsu JR, Burns TC. Elbow Arthrodesis as a Salvage Procedure for Combat-Related Upper Extremity Trauma. Military Medicine. 2016 Aug;181(8):773–776, https://doi.org/10.7205/MILMED-D-15-00371
Mathieu L, Bazile F, Barthélémy R, Duhamel P, Rigal S. Damage control orthopaedics in the context of battlefield injuries: The use of temporary external fixation on combat trauma soldiers. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2011 Dec;97(8):852–9. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2011.05.014.
Ipsen DF. Combat Injuries of the Elbow. Springer eBooks. 2014 Jan 1;123–32. https://doi.org/10.1007/978-3-642-45337-3_15
Andersen RC, D’Alleyrand JCG, Swiontkowski MF, Ficke JR. Extremity War Injuries VIII: Sequelae of Combat Injuries. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2014 Jan;22(1):57–62. DOI: 10.5435/JAAOS-22-01-57
Mathieu L, Bertani A, Gaillard C, Chaudier P, Ollat D, Bauer B, et al. Combat-related upper extremity injuries: Surgical management specificities on the theatres of operations. Chirurgie de la Main. 2014 Jun;33(3):174–82. https://doi.org/10.1016/j.main.2014.02.003.
Cantore M, Candela V, Sessa P, Giannicola G, Gumina S. Epidemiology of isolated olecranon fractures: a detailed survey on a large sample of patients in a suburban area. JSES Int. 2022 Jan 6;6(2):309-314. doi: 10.1016/j.jseint.2021.11.015.
Shin EH, Sabino JM, Nanos GP 3rd, Valerio IL. Ballistic trauma: lessons learned from iraq and afghanistan. Semin Plast Surg. 2015 Feb;29(1):10-9. doi: 10.1055/s-0035-1544173.
Dougherty AL, Mohrle CR, Galarneau MR, Woodruff SI, Dye JL, Quinn KH. Battlefield extremity injuries in Operation Iraqi Freedom. Injury. 2009 Jul;40(7):772-7. doi: 10.1016/j.injury.2009.02.014.
Pruitt BA. Combat Casualty Care and Surgical Progress. Annals of Surgery. 2006 Jun;243(6):715–29. DOI: 10.1097/01.sla.0000220038.66466.b5
Kragh JF, Dubick MA, Aden JK, McKeague AL, Rasmussen TE, Baer DG, et al. U.S. Military use of tourniquets from 2001 to 2010. Prehospital emergency care: official journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors. 2015 Apr 1;19(2):184–90. https://doi.org/10.3109/10903127.2014.964892
Ashmore AM, Gozzard C, Blewitt N. Use of the Liverpool Elbow Score as a postal questionnaire for the assessment of outcome after total elbow arthroplasty. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2007 May;16(3):S55–8. https://doi.org/10.1016/j.jse.2006.08.008
Caterson EJ, Carty MJ, Weaver MJ, Holt EF. Boston Bombings. Journal of Craniofacial Surgery. 2013 Jul;24(4):1061–7. DOI: 10.1097/SCS.0b013e31829ff96c7
Raine BE, Phinney DG, Morrey ME, Ablove RH. Fifteen-year follow-up of catastrophic distal humeral bone loss treated with a cement spacer: a case report. JSES Reviews, Reports, and Techniques [Internet]. 2022 May; 2(2):246–9. doi: 10.1016/j.xrrt.2021.12.008
Morrey BF. Current concepts in the management of complex elbow trauma. The Surgeon. 2009 Jun;7(3):151–61. https://doi.org/10.1016/S1479-666X(09)80039-5.
Lin KM, Ellenbecker TS, Safran MR. Rehabilitation and return to sport following elbow injuries. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2022 Mar;4(3):e1245-e1251. https://doi.org/10.1016/j.asmr.2022.01.012.
Amin Fouladpour, Asadi K, Aris A, Amirabbas Mollaei, Pooyan Ghorbani Vajargah, Samad Karkhah, et al. Massive bone defects due to infection at the surgical site associated with a distal humeral fracture that was treated using fibula autograft: a case report. Annals of Medicine and Surgery. 2023 Mar 25;85(4):955–9. doi: 10.1097/MS9.0000000000000183.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.