Ключові слова
вогнепальні переломи
бойова травма
лопатка
ключиця
плечовий суглоб
хірургічне лікування
реконструктивно-відновні операції
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Згідно з різними дослідженнями, ушкодження кінцівок, спричинені бойовими травмами, становлять від 44 до 70% від усіх травм опорно-рухового апарату.
Мета дослідження. Проаналізувати ушкодження в пацієнтів із бойовою хірургічною травмою надпліччя, які отримали хірургічне лікування.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз хірургічного лікування 733 пацієнтів із бойовою хірургічною травмою кінцівок: 378 пацієнтів (51,6%) з травмою верхньої та 355 (48,4%) з травмою нижньої кінцівки, які перебували на стаціонарному лікування у відділенні важкої поліструктурної травми ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» з 01 серпня 2022 року по 31 грудня 2024 року.
Результати. У період з серпня 2022 по грудень 2024 року проведено хірургічне лікування 63 пацієнтів з бойовою хірургічною травмою ділянки надпліччя, що становить 8,6% від усіх травм верхніх та нижніх кінцівок та 16,7% від травм верхніх кінцівок. Середній вік пацієнтів становив 34,7±8,1 років. За типом ушкоджень кульові поранення були в 35 пацієнтів (55,6%), мінно-вибухові поранення – у 13 пацієнтів (20,6%), інші ушкодження становили 8 випадків (12,7%), осколкові поранення – 4 пацієнта (6,3%), ДТП – 3 пацієнта (4,8%). За локалізацією переломів пацієнти були розподілені на 3 групи: переломи та вивихи суглобів ключиці – 28 пацієнтів (44,4%), переломи лопатки (II група) – 17 пацієнтів (27,0%) та комбіновані переломи ключиці та лопатки (III група) – 18 пацієнтів (28,6%). Дефекти кісткової тканини спостерігали в 43 пацієнтів (68,3%), середня довжина дефекту склала – 4,7±3,8 см. Вогнепальні рани м’яких тканин з пошкодженням м’язів та сухожилків були в 54 пацієнтів (85,7%). Пошкодження нервів були в 14 пацієнтів (22,2%). Ушкодження магістральних судин, що призвели до хірургічного лікування, згідно даних супроводжуючої документації, спостерігали у 3 пацієнтів (4,8%).
Висновки. Аналіз бойової хірургічної травми ділянки надпліччя показав високу частоту поліструктурних ушкоджень, зокрема у чоловіків працездатного віку (96,8%), що потребують складного хірургічного втручання та тривалого відновлення. Найпоширенішими були переломи ключиці та лопатки (44,4% і 27,0% відповідно), а також ушкодження м’язів (85,7%) і нервів (22,2%), що значно ускладнюють лікування та реабілітацію пацієнтів.
Посилання
Burianov O, Yarmoliuk Y, Derkach S, Klapchuk Y, Los D. Optimization of the treatment system for victims with long-bone gunshot fractures. Trauma. 2023;24(3):38–44. doi:10.22141/1608-1706.3.24.2023.953. [in Ukrainian]
Gaida IM, Badyuk MI, Sushko YI. Peculiarities of structure and course of modern combat trauma among servicemen of the Armed Forces of Ukraine. Pathologia. 2018;15(1(42)):73–76. doi:10.14739/2310-1237.2018.1.129329. [in Ukrainian]
Khomenko IP, Korol SO, Khalik SV, Shapovalov VY, Yenin RV, Herasymenko OS, et al. Clinical and epidemiological analysis of the structure of combat surgical injury during the Anti-terrorist Operation / Joint Forces Operation. UJMM. 2021;2(2):5–13. doi:10.46847/ujmm.2021.2(2)-005. [in Ukrainian]
Strafun S, Kurinnyi I, Borzykh N, Tsymbaliuk Y, Shypunov V. Tactics of surgical treatment of wounded with gunshot injuries of the upper limb in mod-ern conditions. Herald of Orthopedics, Traumatology and Prosthetics. 2021;2(109):10–17. doi:10.37647/0132-2486-2021-109-2-10-17. [in Ukrainian]
Krishna M, Paul S, Gupta RK, Mittal A, Bishnoi S, Garg AM, et al. Evaluating the outcomes of managing displaced clavicu-lar fractures by using precontoured clavicular plates. Cureus. 2024;16(8):e66095. doi:10.7759/cureus.66095.
Prillwitz M, Tauber M, Martetschläger F. Klavikulafrakturen: diagnostik, therapie und management. Orthopade. 2025;54(2):157–65. doi:10.1007/s00132-024-04590-8.
Prillwitz M, Tauber M, Martetschläger F. Clavicle fractures: diagnostics, therapy and management. Orthopade. 2025;54(2):157–65. doi:10.1007/s00132-024-04590-8. [in German]
Nolte PC, Lacheta L, Dekker TJ, Elrick BP, Millett PJ. Op-timal management of acromioclavicular dislocation: current perspectives. Orthop Res Rev. 2020;12:27–44. doi:10.2147/ ORR.S218991
Pires RE, Giordano V, de Souza FSM, Labronici PJ. Cur-rent challenges and controversies in the management of scapular fractures: a review. Patient Saf Surg. 2021;15(1):6. doi:10.1186/s13037-020-00281-3.
Vidović D, Benčić I, Ćuti T, Bakota B, Bekić M, Dobrić I, et al. Surgical treatment of scapular fractures: results and com-plications. Injury. 2021;52(Suppl 5):S38–S43. doi:10.1016/j. injury.2020.09.031.
Telepenko H, Haiovych V. Analysis of early surgical treatment of incorrectly consolidated gunshot fractures of the scapula. Terra Orthop. 2024;2(121):4–9. doi:10.37647/2786-7595-
-121-2-4-9. [in Ukrainian]
Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, Karam MD, Kellam JF. Fracture and dislocation classification compendium–2018. J Orthop Trauma. 2018;32(Suppl 1):S1–S170. doi:10.1097/ BOT.0000000000001063.
Seddon HJ. Three types of nerve injury. Brain. 1943;66(4):237–88. doi:10.1093/brain/66.4.237.
Loskutov OE, Zherdev II, Domanskyi AM, Korol SO. Sur-gical tactics for treating gunshot injuries of the extremi-ties in a multiprofile hospital. Trauma. 2022;17(3):169–72. doi:10.22141/1608-1706.3.17.2016.75804. [in Ukrainian]
Owens BD, Kragh JF Jr, Macaitis J, Svoboda SJ, Wenke JC. Characterization of extremity wounds in Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom. J Orthop Trauma. 2007;21(4):254–57. doi:10.1097/BOT.0b013e31802f78fb.
Tahtabasi M, Er S, Karasu R, Ucaroglu ER. Bomb blast: imaging findings, treatment and clinical course of extremity traumas. BMC Emerg Med. 2021;21(1):28. Published 2021 Mar
https://doi:10.1186/s12873-021-00421-7
Markes AR, Garcia-Lopez E, Halvorson RT, Swarup I. Management of displaced midshaft clavicle fractures in pedi-atrics and adolescents: operative vs nonoperative treatment. Orthop Res Rev. 2022;14:373–81. doi:10.2147/ORR.S340538.
Korol SO. Bone grafting in the system of specialized treatment of victims with battle limb injuries. Trauma. 2021;19(1):20–26. doi:10.22141/1608-1706.1.19.2018.126659. [in Ukrainian]
Rudenko M, Dakal A. Pathophysiology of flammable injuries of main vessels: analysis of modern research. Modern medi-cine, pharmacy and psychological health. 2023;2(11):18–22. doi:10.32689/2663-0672-2023-2-3. [in Ukrainian]
Roberts DC, Power DM, Stapley SA. A review of 10 years of scapula injuries sustained by UK military personnel on operations. J R Army Med Corps. 2018;164(1):30–34. doi:10.1136/ jramc-2017-000773.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.