Ключові слова
тотальне ендопротезування кульшового суглоба
центр ротації кульшового суглоба
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Наслідки переломів кульшової западини у більшості випадків проявляються коксартрозом та/або асептичним некрозом головки стегнової кістки. Одним із найважливіших питань є центрація штучної кульшової западини, що залежить від анатомічних умов.
Мета. Провести аналіз результатів тотального ендопротезування кульшового суглоба (ТЕПКС) у пацієнтів з наслідками переломів кульшової западини, порівняти функціональні результати в залежності від складності центрації ацетабулярного компонента.
Матеріал і методи. 70 пацієнтів віком 24 – 67 років з наслідками переломів кульшової западини, яким виконали ТЕПКС, були розділені на дві групи: І група (31 випадок), центрація ацетабулярного компонента не викликала проблем; ІІ група (39 випадків), центрація ацетабулярного компонента ендопротеза була технічно складною. Оцінка функціональних результатів була проведена у всіх пацієнтів у термін 2 – 15 років з використанням Harris Hip Score (HHS). Результати. Вихідний стан пацієнтів І групи за HHS був достовірно кращим і становив 55,7 ± 11,7 бали проти 35,9 ± 10,4 балів у пацієнтів ІІ групи (p < 0,001; двовибірковий t-тест).
Результати ТЕПКС у пацієнтів І групи були також достовірно кращими (p = 0,026; двовибірковий t-тест), ніж у пацієнтів ІІ групи (94,3 ± 4,6 проти 90,6 ± 8,7 балів). Однак врахування мінімально клінічно значущої зміни (MCID) для HHS свідчило про клінічно незначущу різницю.
Заключення. Точне відновлення анатомії, особливо центра ротації кульшового суглоба – ключовий фактор успіху, що забезпечує успішне функціонування ендопротеза, впливає на його стабільність, біомеханіку м’язів і тривалість служби імпланта. Застосування індивідуального та диференційованого підходу до ТЕПКС у пацієнтів з наслідками переломів кульшової западини дозволяє отримати добрі та відмінні анатомо-функціональні результати лікування, середні значення яких за Harris Hip Score перевищують 90 відсотків.
Посилання
Alqazzaz A, Bush AN, Zhuang T, Dehghani B, Gibon E, Nelson CL. Acute Total Hip Arthroplasty Following Acetab-ular Fracture is Associated With a High Risk of Revision, Dislocation, and Periprosthetic Fracture. J Arthroplasty. 2024;39(9S2):S270-S274.e1. doi: 10.1016/j.arth.2024.04.046.
Tigani D, Lamattina L, Assenza A, Melucci G, Pizzo A, Do-nadono C. Management of Acetabular Fractures with Total Hip Replacement: A Narrative Literature Review. J Pers Med. 2025;15(7):282. doi: 10.3390/jpm15070282.
Rollmann MF, Herath SC, Hofmann A, Südkamp NP. Pre-
dictors for secondary hip osteoarthritis after acetabular frac-tures—a pelvic registry study. Int Orthop. 2020;44:203–209. doi:10.1007/s00264-019-04418-w.
Matta JM. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduc-tion and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(11):1632–1645.
Tonetti J, Riouallon G, Martz P, de Dompsure RB, Erivan R, Guignard A, et al. Functional outcomes and center of ro-tation restoration in total hip arthroplasty after acetabular fracture: a review of 367 hips. Orthop Traumatol Surg Res. 2024;110(5):103914. doi:10.1016/j.otsr.2024.103914.
De Fine M, Romagnoli M, Zaffagnini S, Pignatti G. Sciatic nerve palsy following total hip replacement: are patients' personal characteristics more important than limb lengthen-ing? A systematic review. Biomed Res Int. 2017;2017:8361071. doi:10.1155/2017/8361071.
Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after disloca-tion and acetabular fractures: treatment by mold arthro-plasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(4):737–755. doi:10.2106/00004623-196951040-00012.
Parvizi J, Tan TL, Goswami K, Higuera C, Della Valle C, Chen AF, et al. The 2018 definition of periprosthetic hip and knee infection: an evidence-based and validated crite-ria. J Arthroplasty. 2018;33(5):1309–1314. doi:10.1016/j. arth.2018.02.078.
Dwight KD, Maceroli M. Posttraumatic arthritis after ace-tabular fractures. Orthop Clin North Am. 2024 Oct;55(4):453-
doi:10.1016/j.ocl.2024.04.007.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.