Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Резюме. Дефекти тканин передньої поверхні гомілки та колінного суглоба є серйозною проблемою при лікуванні пацієнтів з ортопедо-травматологічною патологією.
Мета. Аналіз результатів застосування медіального литкового клаптя (МЛК) у ортопедо-травматологічних пацієнтів, висвітлення особливостей хірургічної техніки.
Матеріали і методи. 8 пацієнтів (10 випадків), яким була проведена транспозиція МЛК. Вік пацієнтів становив у середньому 40,5±5,7 року (19-74 років), чоловіків було 6, жінок – 2. Структура випадків: відкриті переломи – 2 пацієнти, бойова травма – 2 пацієнти (3 випадки), некроз шкіри після остеосинтезу – 3 пацієнти (4 випадки), некроз шкіри після ендопротезування – 1 пацієнт. Оцінка результатів лікування була проведена в строки від 9 місяців до 10 років за шкалою Lysholm.
Результати. Аутодермопластика під час транспозиції МЛК виконана в 2 випадках, в інших – через кілька днів. У випадках відкритих переломів виконували остеосинтез або перемонтаж АЗФ, конверсію остеосинтезу здійснювали через 1 місяць після аутодермопластики. У випадках некрозу шкіри після остеосинтезу та ендопротезування металоконструкції в жодному випадку не видаляли. Функція колінного суглоба за шкалою Lysholm становила від 70 до 100 балів (у середньому 88,2±3,3 бала).
Висновки. Транспозиція МЛК для заміщення дефектів тканин передньої поверхні гомілки та колінного суглоба є ефективною методикою в ортопедо-травматологічній практиці, що дозволяє розв’язати проблему інфекційних ускладнень та зберегти опорно-кінематичну функцію нижньої кінцівки.
Посилання
Mathes SJ, Nahai F. Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation. Plast Reconstr Surg. 1981; 67(2):177-87. PMID: 7465666.
D’Avila F, Franco D, D’avila B, Arnaut M, Jr. Use of local muscle flaps to cover leg bone exposures. Rev Col Bras Cir. 2014; 41(6):434-9. DOI: 10.1590/0100-69912014006009.
Ebrahimi A, Nejadsarvari N, Ebrahimi A, Rasouli HR. Early reconstructions of complex lower extremity battlefield soft tissue wounds. World J Plast Surg. 2017; 6(3):332-42. PMID: 29218283.
Tetreault MW, Della Valle CJ, Hellman MD, Wysocki RW. Medial gastrocnemius flap in the course of treatment for an infection at the site of a total knee arthroplasty. JBJS Essent Surg Tech. 2017;7(2):e14(1-13). DOI: 10.2106/JBJS.ST.17.00005.
Veber M, Vaz G, Braye F, Carret JP, Saint-Syr M, Rohrich PJ, Mojallal A. Anatomical study of the medial gastrocnemius muscle flap: a quantitative assessment of the arc of rotation. Plast Rec Surg. 2011; 128(1):181-7. DOI: 10.1097/PRS.0b013e318217423f.
Henkelmann R, Frosch KH, Glaab R, Lill H, Schoepp C, Seybold D et al. Infection following fractures of the proximal tibia - a systematic review of incidence and outcome
BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):481. DOI: 10.1186/s12891-017-1847-z.
Choo KJ, Morshed S. Postoperative complications after repair of tibial plateau fractures. J Knee Surg. 2014; 27(1):11-19. DOI: 10.1055/s-0033-1363517.
Doucet JJ, Galarneau MR, Potenza BM, Bansal V, Lee JG, Schwartz AK et al. Combat versus civilian open tibia fractures: the effect of blast mechanism on limb salvage. J Trauma 2011; 70:1241-7. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182095b52.
Cui H, Xiao H, He K, Peng Y, Bian Z, Wang H. V-Y advancement of medial gastrocnemius muscle flap for repairing soft tissue defects in middle and lower segments of anterior tibia. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2016; 30(9):1122-6. DOI: 10.7507/1002-1892.20160228.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.