Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Резюме. Патогенез вторинного синдрому карпального каналу при переломах дистального епіметафіза променевої кістки до сьогоднішнього дня залишається недостатньо вивченим, серед можливих механізмів його розвитку – локальний післятравматичний компартмент-синдром.
Мета. Вивчити показники підфасціального тиску (ПФТ) у карпальному каналі при переломах дистального епіметафіза променевої кістки (ДЕМПК) у гострий період травми та їх взаємозв’язок зі ступенем тяжкості перелому, скіалогічними показниками зміщення, вираженістю больового синдрому, віком пацієнта та часом від моменту травми.
Матеріали і методи. 24 пацієнти зі свіжими переломами ДЕМПК, середній вік яких становив 48,4±19,0 року, 8 чоловіків та 16 жінок, час від моменту травми до виміру тиску приладом “Stryker monitor pressure system” становив 10,5±9,8 години, показники співвіднесені з больовим синдромом за ВАШ, скіалогічними показниками деформації дистального епіметафіза, ступенем тяжкості переломів за класифікацією переломів Асоціації остеосинтезу (АО). Шляхом опитування пацієнтів у віддалений період визначали наявність скарг, характерних для ураження серединного нерва на рівні карпального каналу.
Результати. При переломах ДЕМПК у гострий період травми показники ПФТ складають у середньому 26,5±12,3 мм рт. ст., проте у понад третини пацієнтів (37,5%) сягають критичних величин – 30 мм рт. ст. та більше, що може призводити до ішемічного ураження м’яких тканин кисті, в тому числі серединного нерва. Визначений помірний достовірний взаємозв’язок показників підфасціального тиску в карпальному каналі зі ступенем тяжкості перелому за класифікацією АО, рівнем больового синдрому за ВАШ, віком пацієнтів, слабкий вірогідний зв’язок із терміном після травми, ступенем відносного вкорочення променевої кістки, показниками внутрішньосуглобового зміщення та втратою ліктьової інклінації дистального епіметафіза. Значущого та достовірного взаємозв’язку між показниками ПФТ у карпальному каналі та кутом долонного нахилу суглобової фасетки при переломах ДЕМПК не виявлено. У жодного обстеженого пацієнта синдром карпального каналу не розвинувся, тож не можна говорити про прямий взаємозв’язок між підвищеним ПФТ у карпальному каналі в гострий період після травми і частотою компресійної нейропатії серединного нерва.
Висновки. Визначено помірний достовірний взаємозв’язок показників ПФТ у карпальному каналі зі ступенем тяжкості перелому за класифікацією АО, рівнем больового синдрому за ВАШ, віком пацієнтів, слабкий достовірний взаємозв’язок із терміном після травми, ступенем післятравматичної деформації ДЕМПК у вигляді її відносного вкорочення та втрати інклінації, показниками внутрішньосуглобового зміщення. У цьому дослідженні не виявлено взаємозв’язку між підвищеним ПФТ у карпальному каналі в гострий період після травми і виникненням компресійної нейропатії серединного нерва.
Посилання
Dresing K, Peterson T, Schmit-Neuerburg KP. Compartment pressure in the carpal tunnel in distal fractures of the radius. A prospective study. Arch Orthop Trauma Surg. 1994;113(5):285-9. DOI: 10.1007/BF00443819.
Peterson T, Dresing K, Schmidt G. Measuring pressure in the carpal tunnel in distal radius fracture. Unfallchirurg. 1993 Apr;96(4):217-23. PMID: 7683444.
Strafun SS, Brusko AT, Dolhopolov OV, Boier VA. Dynamics of subfascial and intraosseous pressures in severe pelvic limb injury in the experiment. Litopys travmatolohii ta ortopedii. 2009;(1-2):69-71. [in Ukrainian].
Strafun SS, Tkach AV, Reshetilov YuI, Dmitrieva SN. Comparative methods for the diagnosis of local hypertensive-ischemic syndrome. Travma. 2009;10(2):226-9. [in Russian].
Strafun SS, Brusko AT, Liabakh AP, Leskov VH, Tymoshenko SV. Prevention, diagnosis and treatment of ischemic contractures of the hand and foot. Kyiv: «Stilos»; 2007. 264 s.
Weiss ND, Gordon L, Bloom T, So Y, Rempel DM. Position of the wrist associated with the lowest carpal-tunnel pressure: implications for splint design. J Bone Joint Surg Am 1995 Nov;77(11):1695-9. DOI: 10.2106 / 00004623-199511000-00008.
Mubarak SJ, Owen CA, Garfin S, Hargens AR. Acute exertional superficial posterior compartment syndrome. Am. J. Sports. Med. 1978;6:287-90. DOI: 10.1177%2F036354657800600512.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.