Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Відсоток незадовільних результатів хірургічного лікування поперекового больового синдрому, незважаючи на вдосконалення техніки оперативного лікування гриж міжхребцевих дисків методом мікродискектомії, дотепер залишається високим.
Мета. Поліпшити результати лікування хворих з остеохондрозом поперекового відділу хребта, ускладненим грижами міжхребцевих дисків.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів хірургічного лікування 54 пацієнтів із грижами міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта, які перебували на лікуванні з 2019 по 2020 рік у відділенні хірургії хребта ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”. Вік хворих складав від 23 до 78 років (середній вік – 41,1±11,7 року).
Результати. Результати лікування хворих оцінювали за шкалами ВАШ, Oswestry та Nurick у перший день після операції, через 1 місяць та у термін 6 місяців. Больовий синдром за ВАШ у попереку зменшився в середньому з 5,9±1,59 до 3,4±1,55 уже у перший день після операції, до 1,7±1,1 через 1 місяць та до 2,5±2,1 через 6 місяців після операції. Операція дозволяє усунути явища радикулопатії, знизити корінцевий больовий синдром за ВАШ у середньому з 8,5±1,17 до 1,3±1,04 бала вже в перший день після операції, до 1,5±1,0 бала через 1 місяць та до 1,4±1,6 бала через 6 місяців після операції. Встановлено покращення якості життя за індексом ODI в середньому з 74,4±5,12 до лікування до 29,7±9,6 через 1 місяць та до 9,6±9,2 через 6 місяців після операції. На момент виписки відмічено практично повне відновлення функції нервової системи до І ступеня у 55,6% хворих; до ІІ ступеня – у 38,9%. У віддалені терміни спостереження позитивна динаміка відмічена у всіх хворих: повний регрес неврологічної симптоматики відмічено у 74,4%, поліпшення стану – у 25,6% хворих.
Висновки. Хірургічне лікування гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта методом мікродискектомії забезпечує виконання основних елементів декомпресії нервового корінця шляхом фенестротомії, дискотомії чи дискектомії та видалення грижі диску, в тому числі секвестрованої. Динаміка показників больового синдрому, якості життя та неврологічних розладів є достовірною (р<0,05) і свідчить про ефективність лікування.
Посилання
Barber SM, Nakhla J, Konakondla S, Fridley JS, Oyelese AA, Gokaslan ZL, et al. Outcomes of endoscopic discectomy compared with open microdiscectomy and tubular microdiscectomy for lumbar disc herniations: a meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2019 Sep 6:1-14. DOI: 10.3171/2019.6.SPINE19532
Shepard N, Cho W. Recurrent Lumbar Disc Herniation: A Review. Global Spine J. 2019 Apr; 9(2):202-9. DOI: 10.1177/2192568217745063.
Аганесов АГ. Десятилетний опыт микрохирургической дискэктомии. Вестник травматологии и ортопедии. 2002;(3):21-25.
Aganesov AG. Ten-year experience of microsurgical discectomy. Vestnik travmatologii i ortopedii. 2002;(3):21-25. [in Russian].
Park CH, Park ES, Lee SH, Lee KK, Kwon YK, Kang MS, et al. Risk Factors for Early Recurrence After Transforaminal Endoscopic Lumbar Disc Decompression. Pain Physician. 2019 Mar;22(2):133-8. PMID: 30921991.
Педаченко ЄГ, редактор. Діагностика та хірургічне лікування дискогенних нейрокомпресійних синдромів хребта. Київ: ТОВ,,ВІК-ПРИНТ’’; 2014. 484 c.
Pedachenko EG, editor. Diahnostyka ta khirurhichne likuvannya dyskohennykh neyrokompresiynykh syndromiv khrebta. Kyiv: TOV,,VIK-PRYNTʺʺ; 2014. 484 s. [in Ukrainian].
Matsumoto M, Watanabe K, Hosogane N, Tsuji T, Ishii K, Nakamura M, et al. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2013 Jul;74(4):222-7. DOI: 10.1055/s-0032-1320031. PMID: 23250873.
Шутка ВЯ, Карлійчук ОГ. Рецидивуючі кили поперекового відділу хребта. VI з’їзд нейрохірургів України; 2017 Черв 14-16; Харків. Збірник наукових робіт; с. 34.
Shutka V.Ya., Karliychuk OG. Recurrent hernias of the lumbar spine. VI Congress of Neurosurgeons of Ukraine; 2017 Jun 14-16; Kharkiv. Zbirnyk naukovykh robit; p. 34. [in Ukrainian].
Xie TH, Zeng JC, Li ZH, Wang L, Nie HF, Jiang HS, et al. Complications of Lumbar Disc Herniation Following Full-endoscopic Interlaminar Lumbar Discectomy: A Large, Single-Center, Retrospective Study. Pain Physician. 2017 Mar;20(3):379-87. PMID: 28339437.
Burkhardt BW, Grimm M, Schwerdtfeger K, Oertel JM. The Microsurgical Treatment of Lumbar Disc Herniation: A Report of 158 Patients With a Mean Follow-up of More Than 32 Years. Spine (Phila Pa 1976). 2019 Oct 15;44(20):1426-34. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003113.
Overdevest GM, Peul WC, Brand R, Koes BW, Bartels RH, Tan WF, et al. Tubular discectomy versus conventional microdiscectomy for the treatment of lumbar disc herniation: long-term results of a randomised controlled trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Dec;88(12):1008-16. DOI: 10.1136/jnnp-2016-315306. PMID: 28550071.
Kotil K, Köksal NS, Kayaci S. Long term results of lumbar sequestrectomy versus aggressive microdiscectomy. J Clin Neurosci. 2014 Oct;21(10):1714-8. DOI: 10.1016/j.jocn.2014.01.012. PMID: 24890447.
Назаров АС, Орлов АЮ. Механизмы развития эпидурального фиброза и методы профилактики (обзор литературы). Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. 2018;Х(1): 80-87.
Nazarov AS, Orlov AYu. Mechanisms of development of epidural fibrosis and methods of prevention (literature review). Russian neurosurgical journal AL Polenov. 2018;Х(1): 80-87. [in Russian].
Животенко АП, Сороковиков ВА, Кошкарева ЗВ, Негреева МБ, Потапов ВЭ, Горбунов АВ. Современные представления об эпидуральном фиброзе (обзор литературы). Acta Biomedica Scientiflca. 2017;2(6):27-33.
Zhivotenko AP, Sorokovikov VA, Koshkareva ZV, Negreeva MB, Potapov VE, Gorbunov AV. Modern concepts of epidural fibrosis (literature review). Acta Biomedica Scientiflca. 2017;2(6):27-33. [in Russian].
Завьялов ДМ., Перетечиков АВ. Профилактика и лечение послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита. Вопросы нейрохирургии. 2016;(6):115-117.
Zavyalov DM, Peretechikov AV. Prevention and treatment of postoperative cicatricial adhesive epiduritis. Problems of neurosurgery. 2016;(6):115-117. [in Russian].
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.