Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Резюме. Лікування відривного перелому дорзального краю дистальної фаланги проводиться відносно простим закритим способом протягом перших тижнів після травми. Роль дистального міжфалангового суглоба в інтегральному показнику функції верхньої кінцівки умовно складає лише кілька відсотків. Можливо, це призводить до недостатньої уваги та великої кількості помилок у діагностиці та лікуванні таких травм, що в свою чергу провокує ускладнення, які лікувати значно тяжче, ніж первинну травму. У статті розглядаються найбільш поширені проблеми діагностики та лікування переломів дорзального краю дистальних фаланг пальців кисті. Розглянуто та проаналізовано переваги та недоліки різноманітних технік, які використовуються при лікуванні переломів у гострих та застарілих випадках.
Мета. Вивчити вплив авульсивних переломів дорзального краю дистальної фаланги пальця кисті на функцію верхньої кінцівки, якість життя та пригніченість пацієнтів у випадках застарілих травм.
Матеріали і методи. Вивчено дані 11 пацієнтів (чоловіків – 8 (88%) жінок – 3 (12%)) із застарілими випадками авульсивних переломів дорзального краю дистальної фаланги пальця кисті. Використано опитувальник QuickDASH та візуально-аналогові шкали для вивчення порушення якості життя та пригніченості (депресії) у таких хворих. Визначено показники, які свідчать про необхідність оперативного втручання у віддалений період після травми.
Результати. Визначено, що у пацієнтів із молоточкоподібним переломом пальця кисті у віддалений період функція верхньої кінцівки була значно порушена і за шкалою QuickDASH складала 29,2±20,2 бала (діапазон 2,3-75). Цей стан також значно впливав на загальне самопочуття хворого, середнє значення порушення якості життя складало 43,6±24,6 (діапазон 0-90 балів), а показник пригніченості (депресії) пацієнта через порушення функції верхньої кінцівки складав 44,6±22,7 (діапазон 0-90 балів).
Висновки. Незважаючи на відносно незначну травму, високі показники порушення функції, впливу на якість життя та пригніченість вказують на необхідність відновлення функції пальця навіть у віддалений період після травми.
Посилання
Boeckstyns MEH, Richter M. Fractures of the hand and carpus: FESSH 2018 instructional course book. Stuttgard, New York, Delhi, Rio de Janeiro:Thieme; 2018. 278 p.
Giddins GE. Bony mallet finger injuries: assessment of stability with extension stress testing. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2016;(417):696-700. DOI: 10.1177%2F1753193416647307.
Ishiguro T, Itoh Y, Yabe Y, Hashizume N. Extension Block with Kirschner Wire for Fracture Dislocation of the Distal Interphalangeal Joint. Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery. 1997;1(2):95-102.
Light TR. Buttress pinning techniques. Orthop Rev.1981;(10):49-55.
McMinn DJW. Mallet finger and fractures. Injury. 1981;(12):477-9.
Tetik C, Gudemez E. Modification of the extension block Kirschner wire technique for malletfractures. Clin Orthop 2002;404:284-89. DOI: 10.1097/01.blo.0000030174.56585.41.
Thillemann JK, Thillemann TM, Kristensen PK, Foldager-Jensen AD, Munk B. Splinting versus extension-block pinning of bony mallet finger: a randomized clinical trial. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2020;45(6):574-81. DOI: 10.1177%2F1753193420917567.
Wehbé MA, Schneider LH. Mallet fractures. Journal of Bone and Joint Surgery. 1984;66A:658-69.
Беспальчук ПИ, Ван Ф. Хирургическое лечение переломов Буша. В: Лашковский ВВ, ответственный редактор. Развитие травматологии и ортопедии на современном этапе. Сб. материалов обл. юбилейной науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвященной 50-летию с момента организации специализированной ортопедо-травматологической помощи в Гродн. обл.; 2016 апр. 15; Гродно: ГрГМУ; 2016.с .24-26.
Bespalchuk PI, Van F. Surgical treatment of Bush fractures. V: Lashkovskiy VV, otvetstvennyy redaktor. The development of traumatology and orthopedics at the present stage. Sb. materialov obl. yubileynoy nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem, posvyashchennoy 50-letiyu s momenta organizatsii spetsializirovannoy ortopedo-travmatologicheskoy pomoshchi v Grodn. obl.; 2016 apr. 15; Grodno: GrGMU; 2016.s .24-26. [in Russian].
Голобородько СА. Закрытые отрывные переломы дистальных фаланг пальцев кисти (описание случая). Клиническая хирургия. 1994;(11):76.
Goloborodko SA. Closed avulsion fractures of the distal phalanges of the fingers (case report). Klinicheskaya khirurgiya. 1994;(11):76. [in Russian].
Золотов АС. Лечение повреждений дистальных отделов пальцев кисти, приводящие к молоткообразной деформации. Иркутск: Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН; 2010. 236 с.
Zolotov AS. Treatment of damage to the distal fingers of the hand, leading to hammer deformity. Irkutsk: Nauchnyy tsentr rekonstruktivnoy i vosstanovitelnoy khirurgii Sibirskogo otdeleniya RAMN; 2010. 236 s. [in Russian].
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.