Ключові слова
мікродискектомія
ендоскопія
хірургічне лікування
Як цитувати
Анотація
Резюме. Актуальність. Незважаючи на багаторічне використання мікродискектомії (OLM) для хірургічного лікування гриж міжхребцевих дисків у поперековому відділі хребта, прогрес ендоскопічних методик в останні роки значно підвищив їхню популярність.
Мета. Оцінка результатів хірургічного лікування хворих із грижами міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта із застосуванням різних методик (мікродискектомія та ендоскопічні) за шкалами ВАШ та Oswestry.
Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів лікування 54 хворих, яким виконувалась стандартна мікродискектомія (середній вік – 41,1±11,7 року; серед них 23 (42,6%) пацієнти були чоловічої статі та 31 (47,4%) – жіночої), та 35 хворих, яким виконувались дві модифікації ендоскопічної нуклеоектомії: монопортальна (n=13) і біпортальна (n=22) (середній вік – 43,1±13,1 року; серед них 22 (75,9%) пацієнти були чоловічої статі та 13 (24,1%) – жіночої).
Результати. Встановлено відсутність статистичної різниці між двома групами методик стосовно зменшення болю за ВАШ у поперековій області від 5,9±1,59 до 3,4±1,55 бала вже в перший день після операції та до 2,5±2,1 бала через 6 місяців після операції при використанні OLM проти 8,7±5,3 до 3,6±0,9 бала у перший день після операції та до 2,6±2,0 балів через 6 місяців після операції при використанні ендоскопічних методик; зменшення радикулярного болю за ВАШ у середньому від 8,5±1,17 до 1,3±1,04 бала вже в перший день після операції та до 1,4±1,6 бала через 6 місяців після операції проти 6,9±1,3 до 4,3±1,0 бала вже в перший день після операції та до 2,2±1,9 бала через 6 місяців після операції в другій групі. Покращення якості життя у середньому за індексом ODI з 74,4±5,12 бала до лікування і до 29,7±9,6 бала через 1 місяць та до 9,6±9,2 бала через 6 місяців після операції у групі OLM проти 48,8±9,7 бала до лікування і 32,5±8,3 бала через 1 місяць та 9,0±8,4 бала через 6 місяців після операції (р<0,05) у другій групі.
Висновки. Встановлено достовірну подібність результатів лікування пацієнтів із грижами міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта із застосуванням як ендоскопічних методик, так і мікродискектомії. Встановлені закономірності зниження корінцевого і поперекового больового синдрому за ВАШ та покращення показників якості життя за ODI в різні терміни спостереження для кожної з груп. Виявлена перевага ендоскопічних оперативних методик над мікродискектомією, яка полягає в скороченні термінів госпіталізації при подібному клінічному ефекті. Перспективи подальших досліджень полягають у розробці диференційованого підходу до лікування цієї патології.
Посилання
Liu X, Yuan S, Tian Y, Wang L, Gong L, Zheng Y, Li J. Comparison of percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, microendoscopic discectomy, and microdiscectomy for symptomatic lumbar disc herniation: minimum 2-year follow-up results. J Neurosurg Spine. 2018 Mar;28(3):317-25. PMID: 29303471 DOI: 10.3171/2017.6.SPINE172.
Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А., Коновалов Н.А., Поярков К.А. Результаты трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Травматология и ортопедия России. 2017;23(3):32-42. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-32-42.
Volkov I.V., Karabaev I.Sh., Ptashnikov D.A., Konovalov N.A., Poyarkov K.A. [Outcomes of Transforaminal Endoscopic Discectomy for Lumbosacral Disc Herniation]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2017;23(3):32-42. [in Russian]. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-32-42.
Kim SK, Kang SS, Hong YH, Park SW, Lee SC. Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy: a multicenter, retrospective analysis. J Orthop Surg Res. 2018 Jan 31;13(1):22. PMID: 29386033 PMCID: PMC5793344 DOI: 10.1186/s13018 018-0725-1.
Zhang B, Liu S, Liu J, Yu B, Guo W, Li Y, Liu Y, Ruan W, Ning G, Feng S. Transforaminal endoscopic discectomy versus conventional microdiscectomy for lumbar discherniation: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2018 Jul 5;13(1):169. PMID: 29976224 PMCID: PMC6034279. DOI: 10.1186/s13018-018- 0868-0.
Qin R, Liu B, Hao J, Zhou P, Yao Y, Zhang F, Chen X. Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy Versus Posterior Open Lumbar Microdiscectomy for the Treatment of Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systemic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2018 Dec;120:352-62. PMID: 30205219 DOI: 10.1016/j.wneu.2018.08.236.
Shi R, Wang F, Hong X, Wang YT, Bao JP, Liu L, Wang XH, Xie ZY, Wu XT. Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus microendoscopic discectomy for the treatment of lumbar disc herniation: a meta-analysis. Int Orthop. 2019 Apr;43(4):923-37. PMID: 30547214 DOI: 10.1007/s00264-018-4253-8.
Ruan W, Feng F, Liu Z, Xie J, Cai L, Ping A. Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus open lumbar microdiscectomy for lumbar disc herniation: A meta-analysis // Int J Surg. 2016 Jul;31:86-92. PMID: 27260312 DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.05.061.
Liu X, Yuan S, Tian Y, Wang L, Gong L, Zheng Y. et al. Comparison of percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, microendoscopic discectomy, and microdiscectomy for symptomatic lumbar disc herniation: minimum 2-year follow-up results. J Neurosurg Spine. 2018 Mar;28(3):317-25. PMID: 29303471 DOI: 10.3171/2017.6.SPINE172.
Фищенко Я.В., Пионтковский В.К., Балан С.И. Сравнительная характеристика окрытой и трансфораминальной эндоскопической дискэктомии в лечении грыж ежпозвонковых дисков. GEORGIAN MEDICAL NEWS. 2019;12(297):7-12. PMID: 32011287.
Fshchenko I., Piontkovsky V., Balan S. Comparative characteristics of open and transforaminal endoscopic discectomy in the treatment of herniated discs. GEORGIAN MEDICAL NEWS. 2019;12(297):7-12. [in Russian]. PMID: 32011287.
Кравцов М.Н., Мирзаметов С.Д., Малаховский В.Н., Алексеева Н.П., Гайдар Б.В., Свистов Д.В. Ближайшие и отдаленные результаты чрескожной видеоэндоскопической и микрохирургической поясничной дискэктомии: когортное проспективное исследование. Хирургия позвоночника. 2019;16(2):27-34. DOI: 10.14531/ss2019.2.27-34.
Kravtsov M.N., Mirzametov S.D., Malakhovskiy V.N., Alekseyeva N.P., Gaidar B.V, Svistov D.V. Short- and long-term results of percutaneous full-endoscopic and microsurgical lumbar discectomy: prospective cohort study. Khirurgiya pozvonochnika. 2019;16(2):27-34. DOI: 10.14531/ss2019.2.27-34.
Фищенко Я.В., Балан С.И., Блонский Р.И., Борзых Н.А., Кравчук Л.Д. Эффективность метода бипортальной эндоскопической хирургии в лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела. GEORGIAN MEDICAL NEWS. 2020;4(301):21-27. PMID: 32535557.
Fishchenko I., Balan S., Blonskyi R., Borzykh N., Kravchuk L. Our experience with the use of biportal endoscopic surgery in the treatment of herniated discs of the lumbar spine. GEORGIAN MEDICAL NEWS. 2020;4(301):21-27. [in Russian]. PMID: 32535557.
Chen Z, Zhang L, Dong J, Xie P, Liu B, Wang Q, et al. Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy compared with microendoscopic discectomy for lumbar disc herniation: 1-year results of an ongoing randomized controlled trial. J Neurosurg Spine. 2018 Mar;28(3):300-10. PMID: 29303469 DOI: 10.3171/2017.7.SPINE161434.
Feng F, Xu Q, Yan F, Xie Y, Deng Z, Hu C, et al. Comparison of 7 Surgical Interventions for Lumbar Disc Herniation: A Network Meta-analysis. Pain Physician.
;20(6):E863-71. PMID: 28934804.
Kim M, Lee S, Kim HS, Park S, Shim SY, Lim DJ. A Comparison of Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy and Open Lumbar Microdiscectomy for Lumbar Disc Herniation in the Korean: A Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2018 Aug 7;2018:9073460. DOI: 10.1155/2018/9073460.
Chen X, Chamoli U, Vargas Castillo J, Ramakrishna VAS, Diwan AD. Complication rates of different discectomy techniques for symptomatic lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2020 Jul;29(7):1752-70. PMID: 32274586. DOI: 10.1007/s00586-020-06389-5.
Chen X, Chamoli U, Lapkin S, Castillo JV, Diwan AD. Complication rates of different discectomy techniques for the treatment of lumbar disc herniation: a network meta-analysis. Eur Spine J. 2019 Nov;28(11):2588-2601. PMID: 31529215. DOI: 10.1007/s00586-019-06142-7.
Alvi MA, Kerezoudis P, Wahood W, Goyal A, Bydon M. Operative Approaches for Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Multiple Treatment Meta-Analysis of Conventional and Minimally Invasive Surgeries. World Neurosurg. 2018 Jun;114:391-407.e2. PMID: 29548960 DOI: 10.1016/j.wneu.2018.02.156.
Борщенко И.А. Чрескожная эндоскопическая поясничная дискэктомия: современные возможности и результаты. Нейрохирургия. 2016;(1):105.
Borshchenko I.A. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy: modern possibilities [in Russian].
Mahesha K. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy: Results of first 100 cases. Indian J Orthop. 2017;51(1):36-42. DOI: 10.4103/0019-5413.197520.
Kamson S., Trescot A.M., Sampson P.D., Zhang Y. Full-endoscopic assisted lumbar decompressive surgery performed in an outpatient, ambulatory facility: report of 5 years of complications and risk factors. Pain Physician. 2017;20(2):E221-31. PMID: 28158159.
Caspar W. A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach. In: Wullenweber R, Brock M, Hamer J, editors. Advances in Neurosurgery. Berlin: Springer-Verlag; 1977. pp. 74–7.
Hoogland T, Schubert M, Miklitz B, Ramirez A. Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Nov 15;31(24):E890-7. DOI: 10.1097/01.brs.0000245955.22358.3a. PMID: 17108817;1-6.
Ahn JS, Lee HJ, Choi DJ, Lee KY, Hwang SJ. DOI: 10.3171/2017.8. SPINE17771. Epub 2018 Feb 23. PMID: 29473790. Extraforaminal approach of biportal endoscopic spinal surgery: a new endoscopic technique for transforaminal decompression and discectomy. J Neurosurg Spine. 2018 May;28(5):492-498.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.