Ключові слова
переломи вертлюгової зони стегнової кістки
хірургічне лікування
інтрамедулярний остеосинтез із блокуванням
рання реабілітація
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Лікування переломів вертлюгової зони стегнової кістки в осіб старшого віку до теперішнього часу залишається однією з проблем, яка потребує подальшого розв’язання.
Мета роботи. Провести аналіз клінічного застосування внутрішнього остеосинтезу при переломах вертлюгової зони в осіб похилого та старечого віку.
Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 102 хворих старшого віку з переломами вертлюгової зони стегнової кістки. Усім пацієнтам проводилось оперативне лікування з використанням цервікоінтрамедулярного цвяха з блокуванням типу Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA), аналізувались показники на стаціонарному етапі лікування та віддалені результати в терміни до 3 років після лікування із застосуванням удосконалених стандартів оцінки якості лікування ушкоджень і захворювань органів руху та опору з модифікацією.
Результати та їх обговорення. За результатами аналізу лікування 102 пацієнтів із переломами вертлюгової зони типу А1, А2, А3 згідно з класифікацією АО виявили, що хірургічне лікування із застосуванням PFNA доводить свою ефективність за рахунок мінімально інвазивного доступу, мінімальної інтраопераційної крововтрати, короткого часу проведення оперативного втручання, можливості ранньої активізації хворих і забезпечує низькі показники післяопераційних ускладнень та летальності.
Висновки. 1. Проведене клінічне дослідження дозволяє стверджувати ефективність застосування системи PFNA при оперативному лікуванні пацієнтів старшого віку з переломами вертлюгової зони в травматологічному стаціонарі. 2. При переломах вертлюгової зони стегнової кістки у пацієнтів старшого віку остеосинтез за допомогою системи PFNA дозволяє відновити функцію ушкодженого кульшового суглоба в 54,6% (55% ДІ 85,4-55,8) випадків. 3. Метод PFNA може бути рекомендований як пріоритетний при лікуванні пацієнтів старшого віку з переломами вертлюгової зони в травматологічному стаціонарі.
Посилання
Haiko HV, Korzh MO, Kalashnikov AV, Herasymenko SI, Polishko VP. Analiz stanu travmatolohichno-ortopedychnoi dopomohy naselenniu Ukrainy v 2006-2007 rr. Dovidnyk. Kyiv: Vydavnycha kompaniia “Volia”; 2008. 134. [in Ukrainian].
Korzh NA, Gerasimenko SI, Klimovickij VG, i dr. Rasprostranennost’ perelomov kostej i rezul’taty ih lecheniya v Ukraine (klinikoepidemiologicheskoe issledovanie). Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 2010;3:5-14. [in Russian].
Kalashnikov AV, Malyk VD, Kalashnikov OV. Likuvannia navkolosuhlobovykh perelomiv proksymalnoho viddilu stehnovoi kistky (ohliad literatury). Visnyk ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia. 2017;1:65-72. [in Ukrainian].
Myuller ME, All’gover M, Shnajder R, Villenger HM. Rukovodstvo po vnutrennemu osteosintezu. Springer-Verlag; 1996. 750. [in Russian].
Kalashnikov AV, Malyk VD, Kalashnikov AV. The effectiveness of the implementation of new technologies in the prevention of purulent complications of repeated surgеries for complications of fractures of the proximal femur of patients. Zaporozhye Medical Journal. 2016;3(96):76-80. doi: 10.14739/23101210.2016.3.76992 [in Ukrainian].
Povoroznyuk VV, Grygorieva NV, Kanis JA, Ev M, Johansson H, Harvey NC, et al. Epidemiology of hip fracture and the development of FRAX in Ukraine. Arch Osteoporos. 2017;12(1):53. doi: 10.1007/s11657-017-0343-2.
Zagorodny NV, Kolesnik AI, Lazarev AF, Solod EI, Ochkurenko AA, Bukhtin KM, et al. Current trends in the surgical treatment of patients with pelvic and acetabular injuries (literature review). Genij Ortopedii. 2020;26(2):266-74. doi: 10.18019/1028-44272020-26-2-266-274 [in Russian].
Zubach OB, Grygorieva NV. Indices of 12-Month Mortality in Patients after Hip Fracture. Science Review [Internet]. 2020 Sep 8 [cited 2023 Feb 20];6(33). Available from: https://rsglobal. pl/index.php/sr/article/view/1566 doi: 10.31435/rsglobal_ sr/30092020/7187.
Shimon VM, Shereghy AA, Stoyka VV, Shimon MV, Litvak V. Minimally invasive osteosynthesis in patients of older age groups with femoral neck fractures on the background of severe comorbidity. Litopys travmatolohii ta ortopedii. 2017;1-2(35-36):47-9. [in Ukrainian].
Meinberg E, Agel J, Roberts C, et al. Fracture and Dislocation Classification Compendium–2018. J Orthop Trauma. 2018;32(1 Suppl):1-170. doi: 10.1097/BOT.0000000000001063
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of internal fixation. Berlin: Springer; 1991. doi: 10.1007/978-3642-77380-8
Socci AR, Casemyr NE, Leslie MP, Baumgaertner MR. Implant options for the treatment of intertrochanteric fractures of the hip. Bone Joint J. 2017;99-B(1):128-33. doi: 10.1302/0301-620X.99B1. BJJ-2016-0134.R1
Pashikanti L, Von Ah D. Impact of early mobilization protocol on the medical-surgical inpatient population: an integrated review of literature. Clin Nurse Spec. 2012;26(2):87-94. doi: 10.1097/NUR.0b013e31824590e6
Ruedi TP, Buckley RE, Moran CG, editors. AO principles of fracture management. Davos, Switzerland: AO Publishing; 2007.
Norris R, Bhattacharjee D, Parker MJ. Occurrence of secondary fracture around intramedullary nails used for trochanteric hip fractures: a systematic review of 13,568 patients. Injury. 2012;43(6):706-11. doi: 10.1016/j.injury.2011.10.027.
Dubrov VE, Yudin AV, Shcherbakov IM, et al. Surgical treatment of femoral neck fractures with dynamic derotation оsteosynthesis. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2016;(4):5-11. doi: 10.32414/0869-8678-2016-4-5-11.
Dubrov VE, et al. Fractures of the proximal femur. Clinical features, diagnosis and treatment (Clinical guidelines, abridged version). N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(4):49-89. doi: 10.17816/vto100763.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.