Ключові слова
ротаторна манжета плеча
плечовий пояс
Як цитувати
Анотація
Резюме. Наявність кальцинату в товщі сухожилків ротаторної манжети плеча (РМП) зазвичай призводить до порушення біомеханіки плечового суглоба, зокрема до порушення плечолопаткового ритму. Цікавим та малодослідженим залишається питання компенсаторної участі м’язів плечового поясу в забезпеченні стабільності плечового суглоба в умовах часткового ушкодження сухожилка надостьового м’яза, спричиненого кальцифікуючим тендинітом.
Мета дослідження. Провести скелетно-м’язове моделювання з вивченням компенсаторної участі м’язів РМП у забезпеченні стабільності плечового суглоба при елементарному русі елевації верхньої кінцівки в умовах часткового ушкодження сухожилка надостьового м’яза, спричиненого наявністю кальцинату в його товщі.
Матеріали і методи. Для аналізу використовувалося імітаційне комп’ютерне моделювання в програмному пакеті AnyBody Modeling System™ (AnyBody Technology A / S, Denmark) для Windows. Калькуляція проводилася на програмному компоненті Mannequin, обраному з колекції моделей AnyBody Managed Model Repository™. Розраховували параметри суглобових сил, що діють у напрямку 3 осей – X, Y, Z, де вісь X відповідала пере- дньо-задньому напрямку сили (antero-posterior force), вісь Y – нижньо-верхньому напрямку (infero-superior force), вісь Z – компресійно-дистракційному напрямку сили (medio-lateral force), на плечовий суглоб. Об’єктом дослідження були активність м’язів (Activity) та сила м’язів (Fm) m. deltiodus clavicular, m. deltiodus scapularis, m. infrapsinatus, m. subscapularis, m. teres major, m. teres minor при імітації зниження сили m. supraspinatus, на 50% спричиненого наявністю кальцинату в товщі його сухожилка.
Результати. При складному русі верхньої кінцівки, пов’язаному з елевацією, в умовах наявності кальцинату в товщі сухожилка m. supraspinatus, зі зниженням показників його сили на 50% виникає компенсаторне збільшення сили м’язів плечового поясу – задньої порції m. deltoidus scapularis, m. infraspinatus та m. subscapularis – для забезпечення стабільності плечового суглоба. Враховуючи незначні зміни суглобових реакцій за 3 осями, при зниженні сили m. supraspinatus, спричиненому наявністю кальцинату в його товщі, компенсаторний механізм включення додаткової м’язової активності та м’язових зусиль інших м’язів плечового поясу забезпечує у цих умовах необхідну стабільність плечового суглоба.
Висновки. Проведене дослідження підтверджує можливість успішного застосування програм консервативного лікування кальцинатів сухожилка m. supraspinatus, спрямованого на розвиток компенсаторних можливостей м’язів плечового поясу.
Посилання
Plenk HP. Calcifying tendinitis of the shoulder. Radiology. 1952; 59:384–389.
Mohr W, Bilger S. Basic morphologic structures of calcified tendinopathy and their significance for pathogenesis. Z Rheumatol. 1990;49:346–355.
Jim YF, Hsu HC, Chang CY, Wu JJ, Chang T. Coexistence of calcific tendinitis and rotator cuff tear: an arthrographic study. Skeletal Radiol. 1993;22:183–185. DOI: 10.1007/BF00206150
Wolfgang GL. Surgical repair of tears of the rotator cuff of the shoulder: factors influencing the result. J Bone Joint Surg Am. 1974;56:14–26.
Bosworth BM. Calcium deposits in the shoulder and subacromial bursitis: a survey of 12,122 shoulders. J Am Med Assoc. 1941;116:2477–2482.
Uhthoff, & Loehr. Calcific Tendinopathy of the Rotator Cuff: Pathogenesis, Diagnosis, and Management. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1997; 5(4), 183–191. DOI: 10.5435/00124635-199707000-00001
Draghi F, Scudeller L, Guja A, Chandra D. Prevalence of subacromial-subdeltoid bursitis in shoulder pain: an ultrasonographic study. J Ultrasound. 2015:151-158. DOI: 10.1007/s40477-015-0167-0
Elshewy MT. Calcific tendinitis of the rotator cuff. World J Orthop. 2016;7(1):55. DOI: 10.5312/wjo.v7.i1.55
Clavert P, Sirveaux F. Société française d’arthroscopie: Les tendinopathies calcifiantes de l’épaule [Shoulder calcifying tendinitis]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2008;94(8):S336–S355. DOI: 10.1016/j.rco.2008.09.010
Mavrikakis ME, Drimis S, Kontoyannis DA, Rasidakis A, Moulopoulou ES, Kontoyannis S. Calcific shoulder periarthritis (tendinitis) in adult onset diabetes mellitus: a controlled study. Ann Rheum Dis. 1989;48(3):211–214. DOI: 10.1136/ ard.48.3.211
McKendry PJ, Uhthoff HK, Sarkar K, Hyslop PS. Calcifying tendonitis of the shoulder: prognostic value of clinical, histologic, and radiologic features in 57 surgically treated cases. J Rheumatol. 1982;9(1):75–90.
DePalma AF, Kruper JS. Long-term study of shoulder joints affected with and treated for calcific tendinitis. Clin Orthop. 1961;20:61–72
Bureau NJ. Calcific Tendinopathy of the Shoulder. 2013;1(212):80-84. DOI: 10.1055/s-0033-1333941
Becciolini M, Bonacchi G, Galletti S. Intramuscular migration of calcific tendinopathy in the rotator cuff: ultrasound appearance and a review of the literature. J Ultrasound. 2016;19(3):175-181. DOI: 10.1007/s40477-016-0202-9
Strafun O.S. Treatment of calcific tendinitis of rotator cuff muscles. Journal “Trauma” Vol 18, №1, 2017. DOI: 10.22141/1608-1706.1.18.2017.95586
Hurt G, Baker CL Jr. Calcific tendinitis of the shoulder. Orthop Clin North Am. 2003;34(4):567–575. DOI: 10.1016/ s0030-5898(03)00089-0
Porcellini G, Paladini P, Campi F, Paganelli M. Arthroscopic treatment of calcifying tendinitis of the shoulder: clinical and ultrasonographic follow-up findings at two to five years. J Shoulder Elbow Surg. 2004;13(5): 503–508. DOI: 10.1016/ S1058274604000904
Rizzello G, Franceschi F, Longo UG, et al. Arthroscopic management of calcific tendinopathy of the shoulder: do we need to remove all the deposit? Bull NYU Hosp Jt Dis. 2009;67:330–333.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.