Ключові слова
проксимальний міжфаланговий суглоб
теноліз
артроліз
клапоть
транспозиція
Як цитувати
Анотація
Резюме. Мета дослідження – оцінити можливості закриття дефекту покривних тканин, які виникають при усуненні тривимірних контрактур проксимального міжфалангового суглоба з екстра- та інтраартикулярними складовими, латеральним прямим боковим шкірно-жировим пальцевим ротаційним клаптем пальця з рандомізованим кровообігом та розробити хірургічний доступ, що дозволяє провести усунення всіх елементів контрактури та одноетапне закриття хірургічного дефекту покривних тканин долоневої поверхні пальця. В статті представлено результати хірургічного лікування пацієнтів за розробленою методикою.
Матеріали та методи. Під наглядом знаходилось 15 пацієнтів з післятравматичними стійкими тривимірними дермато-тено-артрогенними контрактурами проксимального міжфалангового суглоба на 18 довгих пальцях кисті. Всім було проведено клінічнічне, лабораторне та рентгенологічне дослідження. У всіх пацієнтів на 18 довгих пальцях провели реконструктивно-відновну операцію – теноліз, артроліз, при потребі – подовження сухожилля та закриття дефекту покривних тканин, який виникав в ході операції, латеральним прямим боковим пальцевим шкірно-жировим клаптем з рандомізованим кровообігом.
Результати. Оцінку результатів хірургічного лікування стійких дермато- тено- артрогенних контрактур проксимального міжфалангового суглоба провели за ортопедичними та хірургічними принципами.
Висновки. Закриття дефекту покривних тканин над функціонально важливими структурами пальця можливе при використанні Н-подібного доступу для тенолізу та артролізу з переходом на підняття та переміщення латерального прямого бокового шкірно-підшкірного клаптя з рандомізованим кровообігом. Технічна простота та надійність методу закриття шкірного дефекту долоневої поверхні пальців, що виникає при усуненні стійких тривимірних контрактур проксимальних міжфалангових суглобів, латеральним прямим боковим шкірно-жировим клаптем з рандомізованим кровообігом, що дозволяє рекомендувати його до використання.
Посилання
Cho H, Ono S, Chung KC. Management of scar contractures of the hand—our therapeutic strategy and challenges. J Clin Med. 2024;13:1516. doi:10.3390/jcm13051516.
Tucker S. Reconstruction of severe hand contractures. Indian J Plast Surg. 2011;44(1):59–67. DOI: 10.4103/0970-0358.81438
Houshian S, Jing SS, Chikkamuniyappa C, Kazemian GH, Emami-Moghaddam-Tehrani M. Management of Posttraumatic Proximal Interphalangeal Joint Contracture. The Journal of Hand Surgery. 2013 Aug;38(8):1651–8. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.03.014
Venkataswami R. Surgery of the injured hand towards functional restoration. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2010. 585 p.
Strickland J, Graham T. The hand. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 492 p.
Kappel D, Burech J. The cross-finger flap: an established reconstructive procedure. Hand Clin. 1985;1(4):677–83.
Фурманов АЮ. Клинические особенности формирования вторичных сгибательных контрактур проксимальных межфаланговых суставов трехфаланговых пальцев кисти в условиях посттравматической хронической ишемии. Клин Хирургия. 2009;(6):46–50.
Furmanov AY. Clinical features of secondary flexion contractures of the PIP joints of the fingers under posttraumatic chronic ischemia. Clin Surg. 2009;(6):46–50.
Ulkur E, Uygur F, Karagöz H, Celiköz B. Use of free dorsoulnar perforator flap in the treatment of postburn contractures of the fingers. Burns. 2006;32(6):770–5. doi:10.1016/j.burns.2006.01.020.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.