Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Резюме. У структурі ускладнень больовий синдром, що не пов’язаний з інфекцією чи нестабільністю компонентів ендопротеза, залишається серйозною проблемою через труднощі діагностики та лікування. Причиною залишкового болю може бути наявність у хворого спондилоартрозу поперекового відділу хребта. Мета дослідження. Визначити роль спондилоартрозу поперекового відділу хребта в структурі больового синдрому після ендопротезування кульшового суглоба. Матеріали і методи. Проведена вибірка та ретроспективний аналіз історій хвороб 138 хворих із кульшово-поперековим синдромом, яким було виконано ендопротезування кульшового суглоба в клініці ортопедії та травматології дорослих ДУ “ІТО НАМН України”. Усім хворим було проведено клінічне та рентгенологічне обстеження. Додатково всі хворі були обстежені невропатологом із визначенням неврологічного статусу хворих та постановкою діагнозу. Оцінку ефективності проведення ендопротезування кульшового суглоба з метою поліпшення клініко-функціональних характеристик ланки “кульшовий суглоб – хребет” проводили за функціональними шкалами Харіс та Освестрі. Результати. Проведений аналіз бази даних хворих довів, що найбільш часто уражуються поперекові хребці на рівні L2-L4. При гіперлордозі дегенеративного ураження зазнає задня колона поперекового відділу хребта у вигляді спондилоартрозу, що клінічно проявляється люмбалгією, при гіполордозі більше страждає передня колона, що клінічно проявляється наявністю люмбоішалгії. Тотальне ендопротезування хворих із кульшово-поперековим синдромом сприяє статистично достовірному (р≤0,05) зниженню больового синдрому та покращенню функції як кульшового суглоба, так і поперекового відділу. Залишковий менш інтенсивний больовий синдром після ендопротезування був найбільш вираженим у хворих з гіполордозом (24,11 бала за класифікацією Освестрі). Висновки. Проведені дослідження з визначення ролі спондилоартрозу поперекового відділу хребта в структурі больового синдрому після ендопротезування кульшового суглоба сприятимуть подальшій розробці клініко-діагностичного та лікувального алгоритму для хворих із кульшово-поперековим синдромом.
Посилання
Попова ЛА, Сазонова НВ, Волокитина ЕА. Коксартроз в структуре заболеваний опорно – двигательной системы: современный взгляд на этиологию, патогенез и методы лечения (аналитический литературный обзор). Гений ортопедии. 2006;(4):91-8.
Popova LA, Sazanov NV, Volokitina EA. Coxarthrosis in the structure of locomotor system diseases: current view in to etiology, pathogenesis and methods of treatment (analytical review of literature). Genij ortopedii. 2006;4:91-98.
Matsui H, Shimizu M, Tsuji H. Cartilage and subchondral bone interaction in osteoarthrosis of human knee joint: A histological and histomorphometric study. Microsc. Res. Tech. 1997;37(4):333-42. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0029(19970515)37:4%3C333::AID-JEMT8%3E3.0.CO;2-L.
Корж АА, Филиппенко ВА, Дедух НВ. Артроз: классификация, эпидемиология клиника, диагностика и лечение. Международный медицинский журнал. 2002;8(1/2):127-33.
Korzh AA, Filipenko VA, Dieduh NV. Arthrosis: classification, epidemiology, diagnostic and treatment. Intern. Med. J. 2002;8(1/2):127-33.
Chen D, Shen J, Zhao W, Wang T, Han L, Hamilton JL, et аl. Osteoarthritis: toward a comprehensive understanding of pathological mechanism. Bone Res. 2017;(5):1-13. DOI: 10.1038/boneres.2016.44.
Zhang Y. Jordan JM. Epidemiology of Osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010;26(3):355-69. DOI:10.1016/j.cger.2010.03.001.
Денисов АО, Шильников ВА, Барнс СА. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2012:1(63);121-7. DOI: 10.21823/2311-2905-2012-0-1-144-149.
Denisov AO, Shilnikov VA, Barns SA. Coxa-vertebral syndrome and its significance in hip arthroplasty (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;1:121-127. DOI: 10.21823/2311-2905-2012-0-1-144-149.
Offierski C, Macnab I. Hip-spine syndrome. Spine. 1983:8(3);316-21. DOI: 10.1097/00007632-198304000-00014.
Yang H, Liu H, Li Z, Zhang K, Wang J, Wang H, et al. Low back pain associated with lumbar disc herniation: role of moderately degenerative disc and annulus fibrous tears. Int J Clin Exp Med. 2015;8(2):1634-44. PMID: 25932092.
Rodeghero JR, Cook CE, Cleland JA, Mintken PE. Risk stratification of patients with low back pain seen in physical therapy practice. Man Ther. 2015;20(6):855-60. DOI: 10.1016/j.math.2015.04.007.
Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков: пер. с англ. М.: МЕДпрессинформ; 2015. 472 с.
Kremer Y. Intervertebral disc’s diseases: interpret. from english. MEDpresinform; 2015. 472 p.
Lange M. Die Wirbelgelenke. Stuttgart: Enke; 1936. 341 p.
Fogel GR, Esses SI. Hip spine syndrome: management of coexisting radiculopathy and arthritis of the lower extremity. Spine. 2003;3(3):238-41. DOI: 10.1016/s1529-9430(02)00453-9/.
Yoshimoto H, Sato S, Masuda T, Kanno T, Shundo M, Hyakumachi T, et al. Spinopelvic alignment in patients with osteoarthrosis of the hip. Spine. 2005;30(14):1650-7. DOI: 10.1097/01.brs.0000169446.69758.fa.
Ахтямов ИФ, Кузьмин ИИ. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: рук. для врачей. Казань: Центр оперативной печати; 2006. 328 с.
Ahtiamov IF, Kuz`min II. Mistakes and complications after total hip replacement: doctor’s manual. Kazan`: Centr operativnoy pechati; 2006. 328 p.
Шубняков ИИ, Тихилов РМ, Николаев НС, Григоричева ЛГ, Овсянкин АВ, Черный АЖ, и др. Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании данных регистраартропластики РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Травматология и ортопедия России. 2017;23(2):81-101. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101.
Shubniak II, Tihilin RM, Nikolaev NS, Grigiricheva LG, Ovsiankin AV, Chornij AJ et al. Epidemiology of primary hip arthroplasty: report from register of vreden russian research institute of traumatology and orthopedics. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(2):81-101. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101.
Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteoartrthrosis. Ann. Rheum. Dis. 1957;(16);494-501.
Harris WH. Traumatic artthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures treatment by mold artroplasty. An end result study using a new method of ressult evalution. J. Bone Jt Surg. 1969;51(4):737-55.
Hashimoto H, Komagata M, Nakai O, Morishita M, Tokuhashi Y, Sano S, et al. Discriminative validity and responsiveness of the Oswestry Disability Index among Japanese outpatients with lumbar conditions. Eur Spine J. 2006;15:1645-50. DOI: 10.1007/s00586-005-0022-7.
Климовицкий ВГ, Колодежный АВ, Вертыло НА. Применение математической статистики в медико-биологических исследованиях. Донецк: Донеччина; 2004. 216 с.
Klimovitskij VG, Kolodiejnij AV, Vertilo NA. Math statistic application in medical and biological researches. Donetsk: Donetchina; 2004. 216 p.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.