Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Остеоартроз (ОА) призводить до функціонального обмеження та зниження якості життя, є основною причиною больового синдрому та інвалідності. Наразі є порівняно невелика кількість радіологічних досліджень, що стосуються особливостей ОА плечового суглоба (ПС), спровокованого реалізованою нестабільністю та її комбінацією з ушкодженням сухожилків ротаторної манжети плеча (РМП).
Мета. Вивчити особливості проявів та перебігу ОА ПС в умовах первинно реалізованої ізольованої нестабільності в комбінації з ушкодженням сухожилків РМП за даними магнітно-резонансної томографії та артроскопії.
Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано дані МРТ та артроскопії 75 пацієнтів з ізольованим ушкодженням Банкарта і поєднання з ушкодженням сухожилків РМП. Результати МРТ-обстеження незалежно один від одного оцінювали 2 радіологи з досвідом роботи 8 та 10 років. Артроскопічна діагностика проводилась на початку реконструктивного етапу стандартним оглядом із 21 точки. Ступінь ушкодження суглобового хряща на МРТ визначали за адаптованою класифікацією за R. Outerbridge.
Результати. При ушкодженні Банкарта можуть бути виявлені ділянки хондромаляції хряща западини у вигляді лінійного або криволінійного гіперінтенсивного МР-сигналу на PDfs в товщі хряща або як крайовий його дефект. Товщина хряща при первинних вивихах загалом збережена. При поєднанні нестабільності з ушкодженням сухожилків РМП ступінь ушкодження хряща – значно більший зі зниженням його товщини. Найбільша площа ушкодження хряща спостерігається при ушкодженні 2 і більше сухожилків РМП.
Висновки. Первинний вивих ПС не завжди супроводжується ушкодженням суглобового хряща. МР-семіотика ОА ПС при первинному вивиху та в умовах комбінації з ушкодженням сухожилків РМП має відповідні особливості. Відтермінування відновлення стабільності в плечовому суглобі за допомогою оперативного лікування є несприятливим прогностичним фактором розвитку РА та ОА ПС. Реалізована нестабільність у комбінації з ушкодженням ротаторної манжети плеча є вкрай обтяжливим прогностичним фактором ОА, оскільки додається додатковий патофізіологічний чинник у вигляді ротаторної артропатії.
Посилання
Provencher MT, Frank RM, LeClere LE, Metzger PD, Ryu JJ, Bernhardson A, Romeo AA.The Hill-Sachs lesion: diagnosis, classification, and management. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2012;20(4):242-52.
Страфун СС, Сергієнко РО. Новий погляд на етіологію та патогенез деформівного артрозу плечового суглоба. Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2012;(1):5-12.
Strafun SS, Serhiienko RO. A new look at the etiology and pathogenesis of deforming osteoarthritis of the shoulder joint. Visnyk ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia. 2012;(1):5-12. [in Ukrainian].
Кравченко ВВ, Фомін ПД, Степаненко АВ, Басанець АВ, Борткевич ОП, Данилюк СВ, та ін. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації. 2016.
Kravchenko VV, Fomin PD, Stepanenko AV, Basanets AV, Bortkevych OP, Danyliuk SV, ta in. Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized), tertiary (highly specialized) medical care and medical rehabilitation. 2016. [in Ukrainian].
Brian R Waterman, Kelly G Kilcoyne, Josef K Eichinger, Prevention and management of post-instability glenohumeral arthropathy. World J Orthop. 2017, Mar 18;8(3):229-41. Published online 2017 Mar 18. DOI: 10.5312/wjo.v8.i3.229.
Страфун СС, Богдан СВ, Сергієнко РО, Лєсков ВГ. Вплив ушкоджень м’якотканинних структур плечового суглоба на розвиток омартрозу. Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2020;(3):41-52. DOI: 10.37647/0132-2486-2020-106-3-41-52.
Strafun SS, Bohdan SV, Serhiienko RO, Lieskov VH. Influence of damage to the soft tissue structures of the shoulder joint on the development of omarthrosis. Visnyk ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia. 2020;(3):41-52. DOI: 10.37647/0132-2486-2020-106-3-41-52. [in Ukrainian].
David W. Stoller Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine (2Volume) Third Edition, FACR, 2003.
Joseph W. Galvin, Justin J. Ernat, and Stephen A. Parada The Epidemiology and Natural History of Anterior Shoulder Instability. CurrRev Musculoskelet Med. 2017 Dec;10(4):411-24. Published online 2017 Oct 16. DOI: 10.1007/s12178-017-9432-5
Antoniou J, Duckworth DT, Harryman DT. Capsulolabral augmentation for the the management of posteroinferior instability of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 2000; 82: 1220-30. PMID: 11005513.
Boyd HB, Sisk TD. Recurrent posterior dislocation of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1972;54:779-86. PMID: 5055169.
McLaughlin HL. Posterior dislocation of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1952;24 A:584-90. PMID: 14946209.
Provencher M, Rose M, Peace W. Hill-Sachs Injuries of the Shoulder: When are these important and how should I manage them? In: Abrams JS editor. Management of the unstable shoulder: arthroscopic and open repair. Slack Incorporated. 2011. p. 235-252.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.