Ключові слова
акроміон
субакроміальна декомпресія
Як цитувати
Анотація
Актуальність. За даними літератури, від 14 до 28% хворих із розривами сухожилків ротаторної манжети плеча (РМП) мають незадовільні результати лікування і надалі потребують реверсивного протезування плечового суглоба.
Мета дослідження. Порівняти результати відкритого шва застарілих масивних розривів сухожилків РМП із виконанням стандартної субакроміальної декомпресії та субакроміальної декомпресії з резекцією латеральної частини акроміона.
Матеріали і методи. До дослідження було включено 58 хворих, яким виконано відкритий шов застарілих масивних розривів сухожилків РМП (надостьового та підостьового) і які пройшли програму реабілітації та етапне спостереження до 12 міс. після оперативного втручання. Вік пацієнтів становив від 30 до 60 років. Усіх хворих було розподілено на 2 групи: група 1 – класична субакроміальна декомпресія, група 2 – класична субакроміальна декомпресія, доповнена резекцією 5 мм латерального кінця акроміона. Оцінку функції плечового суглоба проводили за шкалами Constant Shoulder Score та ВАШ до оперативного втручання та через 6 і 12 міс. після операції.
Результати. Через 6 місяців після операції у групі 1 середній функціональний результат за шкалою Constant Shoulder Score був дещо гірший, ніж у групі 2, і коливався в межах 24,5 ± 16,2 бала, тоді як у групі 2 середній функціональний результат становив 18,5 ± 6,1 бала (p = 0,131). Через 12 міс. після операції у групі 1 середній функціональний результат за шкалою Constant Shoulder Score становив 21,1 ± 5,6 бала, тоді як у групі 2 – 10,1 ± 6,1 бала (p = 0,031). Через 6 міс. після операції у групі 1 середній показник за шкалою ВАШ був гірший, ніж у групі 2, і коливався в межах 3,5 ± 1,2 бала. Через 12 міс. після операції у групі 1 середній показник за шкалою ВАШ був також гірший, ніж у групі 2 (р = 0,05).
Висновки. Резекція латеральної частини акроміона під час відкритого шва застарілих масивних розривів сухожилків РМП дає можливість отримати кращі середні функціональні результати лікування як через 6 міс., так і через 12 міс. після операції. Резекція латерального кінця акроміона веде до зміни вектора сумарної сили м’язів РМП та дельтоподібного м’яза під час елевації плеча, що в свою чергу знижує ймовірність розвитку синдрому субакроміального конфлікту і тим самим зменшує навантаження на ділянку шва сухожилків РМП.
Посилання
Rockwood ChA, Masten FA. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 5th Edition. Elsevier. 2016. 1304 p. eBook ISBN: 9780323446686.
Kelly JD. Elite Techniques in Shoulder Arthroscopy. Springer, Philadelphia. 2016. 334 р. DOI: 10.1007/978-3-319-25103-5.
McMahon PJ. Rotator Cuff Injuries A Clinical Casebook. Springer, Pittsburgh. 2017. 363 р. DOI: 10.1007/978-3-319-63668-9.
Tauro JC. Stiffness and rotator cuff tears: incidence, arthroscopic findings, and treatment results. Arthroscopy. 2006 ; 22:581-586. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.03.004.
Itoi E, Arce G, Bain GI, Diercks RL, Guttmann D, Imhoff AB, Mazzocca AD, Sugaya H, Yoo YS. (Eds.) Shoulder stiffness: Current concepts and concerns. Springer. 2015. DOI: 10.1007/978-3-662-46370-3.
Habermeyer P, Magosch P, Lichtenberg S. Classifications and Scores of the Sholder. Springer, Berlin. 2006. 297 р. ISBN 13: 9783540243502.
Cho NS, Rhee YG. Functional outcome of arthroscopic repair with concomitant manipulation in rotator cuff tears with stiff shoulder. Am J Sports Med. 2008; 36:1323-1329. DOI: 10.1177/0363546508314402.
Oh JH, Kim SH, Lee HK, Jo KH, Bin SW, Gong HS. Moderate preoperative shoulder stiffness does not alter the clinical outcome of rotator cuff repair with arthroscopic release and manipulation. Arthroscopy. 2008; 24:983-991. DOI: 10.1016/j. arthro.2008.06.007.
Kim In-Bo, Jung Dong-Wook. A Rotator Cuff Tear Concomitant With Shoulder Stiffness Is Associated With a Lower Retear Rate After 1-Stage Arthroscopic Surgery Am J Sports Med 2018 Jul;46(8):1909-1918. DOI: 10.1177/0363546518768813.
Kang SW. Do we have to perform surgical treatment simultaneously for rotator cuff tear in patients with adhesive capsulitis. Korean J Sports Med 2019;37:11-6. DOI: 10.5763/ kjsm.2019.37.1.11.
Hyung-Seok Park, Kyung-Ho Choi, Hyo-Jin Lee, Yang-Soo Kim Rotator cuff tear with joint stiffness: a review of current treatment and rehabilitation. Clin Shoulder Elb. 2020 Jun; 23(2): 109–117. DOI: 10.5397/cise.2020.00143.
Kim YS, Lee HJ, Park I, Im JH, Park KS, Lee SB. Are delayed operations effective for patients with rotator cuff tears and concomitant stiffness? An analysis of immediate versus delayed surgery on outcomes. Arthroscopy. 2015;31:197–204. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.08.014.
Zaid MB, Young NM, Pedoia V, Feeley BT, Ma CB, Lansdown DA. Anatomic shoulder parameters and their relationship to the presence of degenerative rotator cuff tears and glenohumeral osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(12):2457-2466. DOI: 10.1016/j.jse.2019.05.008.
Moor BK, Bouaicha S, Rothenfluh DA, Sukthankar A, Gerber C. Is there an association between the individual anatomy of the scapula and the development of rotator cuff tears or osteoarthritis of the glenohumeral joint? A radiological study of the critical shoulder angle. Bone Joint J. 2013;95-B(7):935941. DOI: 10.1302/0301-620X.95B7.31028.
McGrath JP, Lam PH, Tan MT, Murrell GA. The effect of concomitant glenohumeral joint capsule release during rotator cuff repair a comparative study. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25: 714. DOI:10.1016/j.jse.2015.10.005.
Park JY, Pandher DS, Moon GH, Yoo MJ, Lee ST. Comparison of surgical outcome in impingement syndrome with and without stiff shoulder. Indian Orthop. 2008; 42:182-187. DOI: 10.4103/0019-5413.40255.
Nyffeler RW, Werner CM, Sukthankar A, Schmid MR, Gerber C. Association of a large lateral extension of the acromion with rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88(4): 800-5. DOI: 10.2106/JBJS.D.03042.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.