Ключові слова
трисуглобовий артродез
Як цитувати
Анотація
Резюме. Трисуглобовий артродез (ТА) є фінальним хірургічним рішенням при лікуванні набутої плоскої стопи (ПС).
Мета. Вивчити віддалені результати ТА при набутій ПС, встановити фактори впливу на функціональний результат лікування.
Матеріали і методи. 51 пацієнт (56 стоп) із набутою ПС у віці 32-77 років (54,7±1,2 року). За даними навантажувальних рентгенограм стопи визначали вертикальний та горизонтальний таранно-метатарзальний кути (ТМК), кут інклінації п’яткової кістки. Ступінь остеоартрозу гомілковостопного суглоба (ГС) оцінювали за класифікацією Келгрена – Лоуренса, обсяг рухів у ГС – за 0-прохідним методом. Функцію стопи оцінювали за динамікою показників: шкала AOFAS (задній відділ стопи), FFI (Італійська версія), якість життя (шкала Roles та Maudsley), VAS (біль). Встановлення факторів впливу на результати лікування проводили за допомогою регресійно-кореляційного та факторного аналізу.
Результати. Віддалені результати вивчені у 32 випадках. Зареєстровані випадки незрощень на рівнях: таранно-човноподібний – 2, п’ятково-кубоподібний – 2. Динаміка скіалогічних показників була достовірно позитивною (p˂0,05; непарний t-тест), згідно зі шкалою AOFAS було отримано 2 відмінних, 19 добрих та 11 задовільних результатів лікування. Встановлено суттєвий вплив рівня болю (зворотна залежність) та обсягу розгинання стопи (пряма залежність) на результат (регресійний аналіз); а також суттєвий вплив деформуючого артрозу ГС на функцію стопи (точний критерій Фішера; 0,002).
Висновки. ТА при лікуванні набутої ПС є ефективною операцією, що забезпечує сприятливі результати лікування при вираженій деформації, наявності дегенеративних змін у суглобах, протипоказаннях до позасуглобових корекційних остеотомій.
Посилання
Kohls-Gatzoulis J, Woods B, Angel JC, Singh D. The prevalence of symptomatic posterior tibial tendon dysfunction in women over the age of 40 in England. Foot Ankle Surg. 2009;15(2):75-81. DOI: 10.1016/j.fas.2008.08.003.
Pita-Fernandez S, Gonzalez-MartinC, Alonso-Tajes F, Seoae-Pillado T, Pertega-Diaz S, Perez-Garcia S et al. Flat foot in a random population and its impact on quality of life and functionality. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):LC22-LC27. DOI: 10.7860/JCDR/2017/24362.9697.
Haddad SL, Myerson MS, Younger A, Anderson RB, Davis WH, Manoli A 2nd. Symposium: adult acquired flatfoot deformity. Foot Ankle Int. 2011;32(1):95-111. DOI: 10.3113/FAI.2011.0095.
Holmes GB Jr, Mann RA. Possible epidemiological factors associated with rupture of the posterior tibial tendon. Foot Ankle. 1992;13(2):70-79. DOI: 10.1177/107110079201300204.
Flemister AS Jr, Baumhauer JF, Digiovanni BF. Flexor digitorum longus to posterior tibialis transfer with lateral column lengthening for stage ii posterior tibial tendon dysfunction. Tech Foot Ankle Surg. 2007;6(1):22-29.
Reyerson EW. The Classic. Arthrodesing operations on the feet. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(1):5-14. DOI: 10.1007/s11999-007-0035-0.
Gobbo DKP, Severino NR, Ferreira RC. What is the prognosis of triple arthrodesis in the treatment of adult acquired flatfoot deformity (AAFD)? Rev Bras Ortop. 2019;54(3):275-281. doi:10.1055/s-0039-1692445.
Ellington JK, Myerson MS. The use of arthrodesis to correct rigid flatfoot deformity. Instr Course Lect. 2011;60:311-320. PMID: 21553783.
Hatic SO II, Philbin TM. Management of the recurrent deformity in a flexible foot following failure of tendon transfer: is arthrodesis necessary? Foot Ankle Clin. 2012;17(2):299-307. DOI: 10.1016/j.fcl.2012.03.007.
Saltzman CL, Fehrle MJ, Cooper RR, Spencer EC, Ponseti IV. Triple arthrodesis: twenty-five and forty-four-year average follow-up of the same patients. J Bone Joint Surg Am. 1999;81(10):1391-402. PMID: 10535589.
Graves SC, Mann RA, Graves KO. Triple arthrodesis in older adults. Results after long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(3):355-62. DOI: 10.2106/00004623-199303000-00006.
Rosenfeld PF, Budgen SA, Saxby TS. Triple arthrodesis: is bone grafting necessary? The results in 100 consecutive cases. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(2):175-8. DOI: 10.1302/0301-620x.87b2.15455.
Pell RF 4th, Myerson MS, Schon LC. Clinical outcome after primary triple arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(1):47-57. DOI: 10.2106/00004623-200001000-00006.
Persaud S, Hentges MJ, Catanzariti AR. Occurrence of lateral ankle ligament disease with stage 2 to 3 adult-acquired flatfoot deformity confirmed via magnetic resonance imaging: a retrospective study. J Foot Ankle Surg. 2019;58(2):243-247. DOI: 10.1053/j.jfas.2018.08.030.
Bennett GL, Graham CE, Mauldin DM. Triple arthrodesis in adults. Foot Ankle. 1991;12(3):138-43. DOI: 10.1177/107110079101200302.
Angus PD, Cowell HR. Triple arthrodesis. A critical long-term review. J Bone Joint Surg Br. 1986;68(2):260-5. DOI: 10.1302/0301-620X.68B2.3958012.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.