Ключові слова
остеонекроз
клінічні тести
ротаторна артропатія
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Існує велика кількість клінічних тестів для діагностики ушкоджень сухожилків ротаторної манжети плеча та їх наслідків. Вчасно зібраний анамнез та ретельний клінічний огляд є запорукою точного діагнозу і вибору тактики лікування.
Мета дослідження. Визначити діагностичну цінність клінічних тестів у хворих із ротаторною артропатією плеча.
Матеріали і методи. Виконано клінічне обстеження та оперативне лікування 110 хворих із патологією плечового суглоба, які мали обмеження або повну відсутність рухів у плечовому суглобі. Вивчення клінічних результатів проводили у двох групах: група І (60 хворих) – ротаторна артропатія плечового суглоба, група ІІ (50 хворих) – остеонекроз голівки плечової кістки. Усі хворі були обстежені за єдиним стандартом: клінічно, рентгенологічно та за допомогою МРТ. Клінічне обстеження здійснювалося у стандартний спосіб із проведенням спеціальних тестів: тест Jobe, тест Neer, Full-can тест, Patte тест, Lift-off тест, Hawkins тест. Результати і висновки. Аналізуючи дані клінічного дослідження у хворих із ротаторною артропатією плеча, встановили, що клінічна картина відрізнялася поліморфністю проявів і мала тісний зв’язок із недіагностованими ушкодженнями структур плечового суглоба. У пацієнтів із ротаторною артропатією плеча найбільш інформативними тестами були Lift-off тест: чутливість (95,45%), специфічність (73,33%), точність (86,49%), прогностичність позитивного результату (PVP) (84,00%), прогностичність негативного результату (PVN) (91,67%) – та Full-can тест: чутливість (89,80%), специфічність (72,50%), точність (82,02%), прогностичність позитивного результату (PVP) (80,00%), прогностичність негативного результату (PVN) (85,29%). У хворих із ротаторною артропатією у більшості випадків зберігався больовий синдром, що підвищувало чутливість Lift-off тесту до 95,45% та Full-can тесту – до 89,80%. Найменш специфічними клінічними тестами у хворих при ротаторній артропатії були Patte тест (63,83%) та Hawkins тест (58,82%). Жоден клінічний тест не є достатньо надійним для діагностики ротаторної артропатії чи остеонекрозу.
Посилання
Ellis, B.J., Debski, R.E., Moore, S.M., McMahon, P.J., Weiss, J.A., 2007. Methodology and sensitivity studies for finite element modeling of the inferior glenohumeral ligament complex. Journal of Biomechanics 40, 603-612.
Fukuda H. The management of partial-thickness tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(1):3-11. DOI: 10.1302/0301-620x.85b1.13846.
Jain NB, Wilcox RB 3rd, Katz JN, Higgins LD. Clinical examination of the rotator cuff. PM R. 2013;5(1):45-56. DOI: 10.1016/j.pmrj.2012.08.019.
Mall NA, Kim HM, Keener JD, Steger-May K, Teefey SA, Middleton WD, et al. Symptomatic progression of asymptomatic rotator cuff tears: a prospective study of clinical and sonographic variables. J Bone Joint Surg Am 2010;92(16):2623–33.7.Kim HM, Dahiya N, Teefey SA, Keener JD, Galatz LM, Yamaguchi K. Relationship of tear size and location to fatty degeneration of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am 2010;92(4):829–39.
Park HB, Yokota A, Gill HS, et al. Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg Am 2005;87:1446–55
Milgrom C, Schaffler M, Gilbert S, van Holsbeeck M. Rotator-cuff changes in asymptomatic adults. The effect of age, hand dominance, and gender. J Bone Joint Surg Br. 1995;77(2):296-298.
Clement ND, Nie YX, McBirnie JM. Management of degenerative rotator cuff tears: a review and treatment strategy. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2012;4(1):48. Published 2012 Dec 14. DOI: 10.1186/1758-2555-4-48.
Dinnes J, Loveman E, McIntyre L, Waugh N. The effectiveness of diagnostic tests for the assessment of shoulder pain due to soft tissue disorders: a systematic review. Health Technol Assess 2003;7(29):1–166.
Hernigou P, Hernigou J, Scarlat M. Shoulder Osteonecrosis: Pathogenesis, Causes, Clinical Evaluation, Imaging, and Classification. Orthop Surg. 2020;12(5):1340-1349. DOI: 10.1111/os.12788.
McFarland EG, Selhi HS, Keyurapan E. Clinical evaluation of impingement: what to do and what works. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(2):432-441. DOI: 10.2106/00004623-200602000-00026.
Gismervik SØ, Drogset JO, Granviken F, Rø M, Leivseth G. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):41. Published 2017 Jan 25. DOI: 10.1186/s12891-017-1400-0.
Gismervik SO, Drogset JO, Granviken F, Ro M, Leivseth G. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):41. DOI: 10.1186/s12891-017-1400-0.
Hughes PC, Taylor NF, Green RA. Most clinical tests cannot accurately diagnose rotator cuff pathology: a systematic review. Aust J Physiother. 2008;54(3):159-170. DOI: 10.1016/s0004-9514(08)70022-9.
Hegedus EJ, Goode A, Campbell S, et al. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 2008;42(2):80-92. DOI: 10.1136/bjsm.2007.038406.
Dinnes J, Loveman E, McIntyre L, Waugh N. The effectiveness of diagnostic tests for the assessment of shoulder pain due to soft tissue disorders: a systematic review. Health Technol Assess. 2003;7(29):iii-166. DOI: 10.3310/hta7290.
Maffulli N, Longo UG, Franceschi F, Rabitti C, Denaro V. Movin and Bonar scores assess the same characteristics of tendon histology. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(7):1605-1611. DOI: 10.1007/s11999-008-0261-0.
Clark JM, Harryman DT 2nd. Tendons, ligaments, and capsules of the rotator cuff. Gross and microscopic anatomy. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(5):713-725.
Wang GJ, Cui Q, Balian G. The Nicolas Andry award. The pathogenesis and prevention of steroid-induced osteonecrosis. Clin Orthop Relat Res. 2000;(370):295-310. DOI: 10.1097/00003086-200001000-00030.
Brockmeyer M, Schmitt C, Haupert A, Kohn D, Lorbach O. Limited diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging and clinical tests for detecting partial-thickness tears of the rotator cuff. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(12):1719-1724. DOI: 10.1007/s00402-017-2799-3.
Sharma G, Bhandary S, Khandige G, Kabra U. MR Imaging of Rotator Cuff Tears: Correlation with Arthroscopy. J Clin Diagn Res. 2017;11(5):TC24-TC27. DOI: 10.7860/JCDR/2017/27714.9911.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.