Вплив ушкоджень м’якотканинних структур плечового суглоба на розвиток омартрозу

Анотація

Резюме. Ушкодження м’якотканинних структур ділянки плечового суглоба (ротаторної манжети плеча (РМП), суглобової губи лопатки тощо) також є частою причиною розвитку омартрозу. Мета роботи. Дослідити зміни суглобового хряща голівки плеча та лопатки при ушкодженнях м’якотканинних структур ділянки плечового суглоба. Матеріали і методи. Ми дослідили віддалені результати консервативного та оперативного лікування 330 хворих із м’якотканинними ушкодженнями плечового суглоба, які з 2009 по 2019 рік перебували на лікуванні у відділах Державної установи “Інститут травматології та ортопедії НАМН України” (м. Київ). Вік пацієнтів складав від 27 до 68 років (середній вік 42,7±19,5 року), чоловіків було 225 (68,2%), жінок – 105 (31,8%). Курс консервативного лікування проводився 170 (51,5%) хворим, оперативного – 160 (48,5%). З метою оцінки впливу ушкодження м’якотканинних структур плечового суглоба на суглобовий хрящ визначалась ступінь ушкодження суглобового хряща за R. Outerbridge [6] та зіставлялись отримані дані з терміном від початку захворювання до оперативного втручання. Висновки. 1. Найбільша кількість вторинних омартрозів розвивається при лікуванні розривів сухожилків РМП – як при консервативному, так і при оперативному лікуванні цієї патології. Таким чином, розриви сухожилків РМП є найбільш артрозогенним фактором серед усієї м’якотканинної патології плечового суглоба. 2. Артрозогенними для плечового суглоба є ушкодження суглобової губи в передньонижніх відділах із вивихом плеча та ушкодження суглобової губи лопатки в задніх відділах без заднього звиху (нереалізована задня нестабільність), що, напевно, пов’язано з високою енергетикою травми та перебуванням голівки плеча поза суглобом з порушенням її трофіки. 3. Виявлено слабку, проте достовірну залежність впливу терміну від початку захворювання до оперативного втручання при різноманітних Pulley Lesion ушкодженнях на ступінь ушкодження суглобового хряща за R. Outerbridge (r=0,4; р<0,05). Таким чином, рання діагностика та хірургічне лікування Pulley Lesion ушкоджень є основною профілактикою розвитку омартрозу. 4. Виявлено слабку, проте достовірну залежність впливу терміну від початку захворювання до оперативного втручання у хворих з ізольованим ушкодженням сухожилка надостьового м’яза (r=0,38; р<0,05). Рання діагностика та хірургічне лікування ушкоджень сухожилків РМП є основною профілактикою розвитку омартрозу.